男性患者，45岁，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年，双手指活动不灵3个月，查体双手远端肌力4级，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩，以右侧为重，无感觉障碍，四肢腱反射活跃，双病理征阳性。

此患者首选检查是什么

A:头颅CT B:肌电图 C:脑电图 D:肌肉活检 E:颈髓MRI

　患者男，31岁，因“四肢无力,萎缩2年”来诊。查体：斧状脸，四肢远端肌肉萎缩明显，可见肌强直现象。其父有类似症状与体征。

对诊断没有帮助的检查是

A:裂隙灯 B:肌酶 C:腹部超声 D:肌电图 E:肌肉活检

　患者男，22 岁，因“四肢疼痛,无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛,无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。

此时可考虑的诊断有(提示　实验室检查：CK 1072 U/L，LDH 5302.2 U/L，ALT 179 U/L，AST 141.6 U/L。肌电图：四肢肌源性损害。)

A:类风湿关节炎 B:骨肿瘤 C:多发性肌炎 D:重症肌无力 E:糖原累积症 F:周期性瘫痪

男性，38岁。低热,乏力2年，近半年四肢关节,肌肉酸痛，登三楼困难，同时在眼睑,鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑,鼻梁,面颊,远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑

根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1．5年，患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱,肌电图及肌肉活检均明显好转，此时可能原因与最佳处理是

A:诊断错误，停止激素治疗 B:诊断正确，激素剂量不够，加大剂量 C:诊断正确，有激素引起肌病可能，减量激素，继续观察 D:诊断正确，激素疗程不够．原剂量继续治疗 E:诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTX

女性50岁，低热乏力两年，近五月来，四肢关节肌肉酸痛，上楼困难，同时在眼睑及面颊部出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑面颊,远端指间关节及甲根皱襞有暗紫红色斑。

据以上检查及糖皮质激素治疗一年，病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱肌电图,肌肉活检均明显好转，此时可能的原因及最佳处理是

A:诊断错误 B:诊断正确，激素量不足，应加大糖皮质激素剂量 C:诊断正确，出现激素不良反应，应减少激素，并观察 D:诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗 E:诊断正确，激素原剂量加甲氨蝶呤

某男性患者，23 岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。

此时可考虑的诊断有(提示　实验室检查：CK 1072 U/L，LDH 5302.2 U/L，ALT 179 U/L，AST 141.6 U/L。肌电图：四肢肌源性损害。)

A:类风湿关节炎 B:骨肿瘤 C:多发性肌炎 D:重症肌无力 E:糖原累积症 F:周期性瘫痪

某患者女性，51岁，低热乏力两年，近五月来，四肢关节肌肉酸痛，上楼困难，同时在眼睑及面颊部出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑面颊、远端指间关节及甲根皱襞有暗紫红色斑。

据以上检查及糖皮质激素治疗一年，患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱肌电图、肌肉活检均明显好转，此时可能的原因及最佳处理是

A:诊断正确，出现激素不良反应，应减少激素，并观察 B:诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗 C:诊断错误 D:诊断正确，激素量不足，应加大糖皮质激素剂量 E:诊断正确，激素原剂量加甲氨蝶呤

某男性患者，36岁，一年前开始出现低热、乏力，近半年来逐渐出现四肢关节、肌肉酸痛，举手及登楼困难，同时在眼睑、鼻梁、远端指间关节及甲周围皮肤出现暗红色斑。

根据上述检查，给予糖皮质激素治疗，疗程一年半，患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转，此时可能原因与最佳处理是

A:诊断错误，停止使用激素治疗 B:诊断正确，激素用量不够，加大剂量 C:诊断正确，激素引起肌病可能性大，激素减量，继续观察 D:诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗 E:诊断正确，继续原剂量治疗加用CTX F:诊断错误，应立即开始丙种球蛋白静脉注射治疗