患者男,37岁,因急性白血病入院。外周血白细胞显著升高,骨髓活检示70%~80%为母细胞,诊断为急性粒-单核细胞白血病。进行诱导化疗。化疗后,重复骨髓活检再示母细胞,故进行第2轮诱导化疗。之后患者中性粒细胞极度缺乏(个中性粒细胞<100/μl),并出现不明原因发热。进行广谱抗生素治疗后,仍持续发热。故开始经验性静脉使用二性霉素B。胸部X线片显示新的两侧绒毛状肺泡浸润。纤维支气管镜标本镜检显示为锐角分支,有隔膜的菌丝(3~4 μm)。

可使白血病患者引发肺部浸润的病原体是

A:金黄色葡萄球菌 B:曲霉菌属 C:接合菌 D:卡氏肺囊虫 E:新型隐球菌 F:假丝酵母菌属 G:巨细胞病毒 H:革兰阴性杆菌

 患者女,36岁,因反复发热1个月伴咳嗽入院 。病初有流涕,咽痛,继之发热38℃,伴全身不适。咳嗽无痰,无咯血,呈不规则热型。血白细胞计数9.1x10/L,中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β- 内酰胺类,大环内酯,喹诺酮类,氨基糖苷类, 病情无改善。入院体检无阳性发现。

重复CT检查,左下叶后基底段病灶有明显吸收,而左上叶出现新的浸润灶。其诊断考虑( 提示 纤维支气管镜检查支气管通畅。血管超声检查肺活检病理显示:肺泡腔内炎性细胞浸润, 单核细胞为主部分成簇团样分布,肺间质增厚伴少量纤维化。诊断肉芽肿性炎症可能,因组织太少,难以肯定。)

A:变应性肺炎 B:隐原性机化性肺炎 C:肺泡细胞癌 D:肺淋巴瘤 E:肺结核病 F:支气管肺炎 G:军团菌肺炎 H:变应性支气管肺曲霉病

患者女,36岁,因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕,咽痛,继之发热38℃,伴全身不适。咳嗽无痰,无咯血,呈不规则热型。血白细胞计数9.1x10/L,中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类,大环内酯,喹诺酮类,氨基糖苷类,病情无改善。入院体检无阳性发现。

重复CT检查,左下叶后基底段病灶有明显吸收,而左上叶出现新的浸润灶。其诊断考虑(提示 纤维支气管镜检查支气管通畅。血管超声检查肺活检病理显示:肺泡腔内炎性细胞浸润,单核细胞为主部分成簇团样分布,肺间质增厚伴少量纤维化。诊断肉芽肿性炎症可能,因组织太少,难以肯定。)

A:变应性肺炎 B:隐原性机化性肺炎 C:肺泡细胞癌 D:肺淋巴瘤 E:肺结核病 F:支气管肺炎 G:军团菌肺炎 H:变应性支气管肺曲霉病

患者女性,42岁。因活动后气短半年,加重1个月入院。查体:双肺部可闻及细小湿性啰音;肺CT可见肺内多发浸润影,胸膜下小叶间隔增厚。

该患者若进行肺功能检查,可能的结果为

A:肺总量增加 B:阻塞性通气障碍 C:残/总比增加 D:限制性通气障碍 E:弥散功能无变化

患者女性,42岁,主因"活动后气短半年,加重1个月"入院。查体:双肺部可闻及细小湿性啰音,胸部X线可见肺内多发浸润影,胸膜下小叶间隔增厚

该患者若进行肺功能检查,可能的结果为

A:限制性通气障碍 B:了阻塞性通气障碍 C:残/总比增加 D:肺总量增加 E:弥散功能无变化

吴某,男,37岁,因急性白血病入院。外周血白细胞显著升高,骨髓活检示70%~80%为母细胞,诊断为急性粒-单核细胞白血病。进行诱导化疗。化疗后,重复骨髓活检再示母细胞,故进行第2轮诱导化疗。之后患者中性粒细胞极度缺乏(个中性粒细胞<100/μl),并出现不明原因发热。进行广谱抗生素治疗后,仍持续发热。故开始经验性静脉使用二性霉素B。胸部X线片显示新的两侧绒毛状肺泡浸润。纤维支气管镜标本镜检显示为锐角分支、有隔膜的菌丝(3~4 μm)。

可使白血病患者引发肺部浸润的病原体是

A:金黄色葡萄球菌 B:曲霉菌属 C:接合菌 D:卡氏肺囊虫 E:新型隐球菌 F:假丝酵母菌属 G:巨细胞病毒 H:革兰阴性杆菌

某女性患者,43岁,主因活动后气短半年,加重1个月入院。查体:双肺部可闻及细小湿性啰音,肺CT可见肺内多发浸润影,胸膜下小叶间隔增厚。

该患者若进行肺功能检查,可能的结果为

A:肺总量增加 B:阻塞性通气障碍 C:残/总比增加 D:限制性通气障碍 E:弥散功能无变化

某男性患者,66岁,咳嗽,间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年,1包/天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影,抗生素治疗无好转,进一步检查提示肺癌。

如果决定施行开胸及右肺中叶切除术,主要且基本的麻醉操作或管理方法包括

A:桡动脉置管 B:双腔气管插管 C:经食管超声心动图(TEE)监测 D:放置肺动脉漂浮导管 E:喉罩置入

某男性患者,66岁,咳嗽,间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年,1包/天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影,抗生素治疗无好转,进一步检查提示肺癌。

单肺通气的绝对或相对适应证包括

A:隔离感染或溢出(如大量出血) B:控制气体分配(如肺大疱) C:易于术野暴露(如胸腔镜手术) D:食管上段手术 E:胸椎手术

某男性患者,66岁,咳嗽,间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年,1包/天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影,抗生素治疗无好转,进一步检查提示肺癌。

单肺通气时如何提高氧分压

A:吸入氧气和空气的混合气体 B:吸入纯氧 C:呼气末二氧化碳分压不能过低(低碳酸血症会限制低氧性肺血管收缩) D:向上肺吹入3L/min的氧气 E:间断双肺通气

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