患者男，78岁。因行髋关节置换术后3 d，出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查：烦躁不安，血压146/66 mmHg，脉搏105/min，体温38.7 ℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压,糖尿病史。血常规：WBC 16x10/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152 μmol/L。经过3 d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6 h内，患者入量1100 ml，尿量仅100 ml。急查血常规：白细胞22x10/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109 g/L。

为准确评价患者肾功能，应尽快进行的检查是

A:尿常规 B:肾脏造影排除尿路梗阻 C:肾脏穿刺病理学检查 D:血钾,钠,氯,磷,钙水平 E:查血气分析了解酸碱平衡 F:血肌酐和尿素氮水平 G:肾脏CT平扫＋增强

患者男，78岁。因行髋关节置换术后3 d，出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查：烦躁不安，血压146/66 mmHg，脉搏105/min，体温38.7 ℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压,糖尿病史。血常规：WBC 16x10/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152 μmol/L。经过3 d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6 h内，患者入量1100 ml，尿量仅100 ml。急查血常规：白细胞22x10/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109 g/L。

有助于保护肾脏功能的干预措施是(提示　患者尿相对密度1.025，血清钾4.8 mmol/L, 钠132 mmol/L，氯 98 mmol/L，肌酐水平290 μmol/L。)

A:调整抗生素，有效控制感染 B:密切动态监测出入量 C:在中心静脉压监测指导下补充有效血容量 D:20%甘露醇125 ml快速静滴利尿 E:补充高张含钠盐液，将血钠水平提至正常水平 F:小剂量多巴胺按10 μg/(kg·min)维持静脉滴注 G:静脉推注前列腺素E

患者男，78岁。因行髋关节置换术后3 d，出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查：烦躁不安，血压146/66 mmHg，脉搏105/min，体温38.7 ℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压,糖尿病史。血常规：WBC 16x10/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152 μmol/L。经过3 d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6 h内，患者入量1100 ml，尿量仅100 ml。急查血常规：白细胞22x10/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109 g/L。

最需要尽快实施的措施是(提示　在随后的24 h内，调整了抗生素治疗，放置颈内静脉置管，监测中心静脉压，将中心静脉压维持在12 cmHO。静脉推注呋噻米40 mg。患者24 h入量3100 ml，尿量320 ml，血压156/84 mmHg，双肺仍广泛湿啰音，双下肢及背部低垂部位凹陷性水肿。血清钾6.0 mmol/L，钠135 mmol，肌酐452 μmol/L，尿素氮19 mmol/L。)

A:静脉滴注碳酸氢钠 B:静脉滴注酚妥拉明 C:腹腔透析 D:间隙性血液透析 E:静脉-静脉血液滤过 F:持续性静脉-静脉血液透析滤过 G:血浆吸附

病历摘要: 药物进入人体后，会经历一系列的运动和体内过程，如吸收,分布,代谢和排泄过程.

下列关于药物吸收的叙述中正确的是：

A:皮肤给药除脂溶性大的以外都不易吸收 B:皮下或肌注给药通过毛细血管壁吸收 C:口服给药通过首过效应消除而吸收减少 D:舌下或肛肠给药可因肝破坏而效应下降 E:吸收是指药物从给药部位进入血液循环的过程

病历摘要: 药物进入人体后，会经历一系列的运动和体内过程，如吸收,分布,代谢和排泄过程。

下列关于可以影响药物吸收的因素的叙述中正确的是：

A:饭后口服给药 B:微循环障碍 C:口服生物利用度高的药物吸收多 D:用药部位血液量减少 E:皮肤给药经首过效应后破坏少的药物效应强

　患者男，66岁，因“右侧腰部疼痛不适，伴间隙性血尿6个月”来诊。无尿频,尿急,尿痛,发热。查体：T 36.2 ℃，P 76次/min，R 18次/min，BP 121/75 mmHg；身高165 cm，体重62.8 kg；意识清楚，营养中等，全身皮肤无水肿，口唇红润；腹部平软，无压痛,反跳痛。实验室检查：Hb 131 g/L，血清清蛋白为37.5 g/L。PET：右肾及右肾盂内较大团块状高代谢病灶，考虑为肾盂癌多发性转移。诊断：右肾盂癌多发性转移。遂收入肿瘤科治疗。患者入院第7天11:30突然排出鲜红色血尿约400 ml, 查P 121次/min，R 22次/min，BP 110/67 mmHg；经止血,输血,升压等对症处理，14:30查P 133次/min，R 28次/min，BP 100/52 mmHg，即送手术室行膀胱镜检查，并予右肾切除。术后P 120~146次/min，BP (80~95)/(52~70) mmHg，动脉血氧饱和度85%左右，于19:00转入ICU。目前患者留置伤口引流管1条，引出鲜红色液，尿尿管引出红色尿液，经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸，心电监护，留置锁骨下静脉三腔管插管，持续胃管负压引流，并予止血,输血补液及使用镇静,镇痛等治疗。入院第8天，ICU护士及实习学生参加本次临床护理教学查房。

预防呼吸机相关性肺炎的护理措施正确是

A:做好口腔护理，防止口腔感染 B:每班监测呼吸导管气囊压 C:采取半坐卧位，防止误吸 D:持续胃肠减压，观察有无反流现象 E:吸痰时严格遵循无菌操作原则 F:每次吸痰时间大于15 s

某女性患者，57岁，腹胀、腹痛半年余，生命征稳定，查体：消瘦，剑突下压痛。胃食管吞钡造影示胃壁僵硬，蠕动减弱，胃小弯近幽门侧可见胃轮廓内龛影，大小约5cm×5cm。大便潜血试验阳性。

如患者行胃大部切除术后出现腹胀、腹痛、频繁呕吐墨绿色胃内容物，体检发现肠鸣音减弱，停止排气排便，最有可能为以下哪项手术并发症

A:术后胃出血 B:胃肠吻合口瘘 C:倾倒综合征 D:术后梗阻 E:碱性反流性胃炎

药物进入人体后，会经历一系列的运动和体内过程，如吸收、分布、代谢和排泄过程。

以下关于可以影响药物吸收的因素的描述中正确的是

A:饭后口服给药 B:微循环障碍 C:口服生物利用度高的药物吸收多 D:用药部位血液量减少 E:皮肤给药经首过效应后破坏少的药物效应强

日本水俣湾的鱼体内甲基汞的含量比周围的海水中甲基汞的含量大3000倍左右。甲基汞进入鱼体的主要途径是（）

A:饮水 B:食物链 C:鳃呼吸 D:皮肤主动吸收