患者女,38岁。因腹痛,腹泻4天,昏迷1天来院就诊。患者4天前始脐周阵发性疼痛,伴解稀便,每天3~4次,每次50~100ml。无发热,呕吐。经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转,且于1天前始呼之不应。体检:浅昏迷,消瘦面容,双瞳孔直径3mm。对光反应灵敏。T 36.7℃,P135次/分,R 25次/分,BP 90/55mmHg,腹平软,无明显压痛,反跳痛,肠鸣音6次/分。心肺体检无阳性体征发现。
提示:患者经补液(5000ml0.9%氯化钠),静脉持续微泵胰岛素注射等治疗5小时后,复查血糖11.44mmol/L(206mg/dl),血钾3.6mmol/L,钠148mmol/L,氯116mmol/L。患者意识逐渐转清,血压平稳,尿量每小时150ml。提问:进一步应采取哪些措施?
A:静脉输注0.9%氯化钠液 B:静脉输注0.45%氯化钠液 C:静脉持续注射胰岛素 D:静脉输注5%葡萄糖液并加入胰岛素 E:静脉适量补钾 F:鼓励饮水
患者男性,58岁。慢性肾小球肾炎10余年,近日因上呼吸道感染诱发水肿加重,血压升高入院治疗,遵医嘱给予静脉滴注白蛋白液。
对该患者给予白蛋白输注的目的是
A:增强机体免疫能力 B:维持胶体渗透压 C:补充血容量 D:调节血管张力 E:改善肾脏血液循环
患儿女,12岁。因呕吐,腹痛,嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热,咳嗽,经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后,出现乏力,口干,多饮,多尿症状进行性加剧。体检:T 38.5℃,P 120次/分,R 34次/分,BP 15/9kPa。消瘦,唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。
目前以下处理哪些正确
(提示:静脉滴注正规胰岛素0.1U/(kg·h),1小时后复查血钾2.9mmol/L,钠148mmol/L,血糖40mmol/L,血浆渗透压284mmol/L。患儿第1小时补0.9%氯化钠液及0.45%氯化钠600ml,血压12/8kPa。)
A:继续静脉补钾 B:继续静滴0.45%氯化钠液 C:静脉输注5%葡萄糖液 D:静脉输入血浆或全血 E:静脉输入25%人血白蛋白 F:继续每小时静脉滴注正规胰岛素0.1U/kg
输注取自原移植供者具有免疫活性的淋巴细胞(简称:DLI),可使异基因造血干细胞移植后的白血病复发患者再次缓解,并且可以取得较好的疗效且毒性小。
有关DLI输注的疗效和受者GVHD发生的关系哪种表述是正确的
A:不伴有GVHD发生的病例多是无效的 B:DLI输注可以导致受者GVHD发生 C:发生GVHD的受者其DLI输注的疗效一定较好 D:发生GVHD的受者一定都会获得缓解 E:不发生GVHD的受者一定都不会获得缓解
某男性患者,23岁,因发热、伴淋巴结无痛进行性肿大2个月入院。既往无输血史。入院后确诊为非霍奇金淋巴瘤。给予化疗和放疗治疗后,病情明显好转。三个月后又复发、高热、伴消化道出血。淋巴结、肝、脾大。化验全血细胞减少,周围血见到幼稚淋巴细胞,骨穿确诊为淋巴瘤合并淋巴肉瘤白血病。立即给予化疗,因血小板10×10
/L,连续输注血小板2次,出血症状未见改善,血小板数量不增,考虑患者血小板输注无效。
判断血小板输注无效的依据是
A:输后thR<10%,输后20hR<5% B:输后thR<20%,输后20hR<10% C:输后thR<25%,输后20hR<15% D:输后thR<30%,输后20hR<20% E:输后thR<35%,输后20hR<25%
某女性患者,27岁,患急性淋巴性白血病一年余,此次因巩固化疗再次入院,既往有输血史。经化疗后,病人出现鼻出血、皮肤出血点、瘀斑,月经不止。Hb70g/L,WBC1.8×10
/L,PLT8×10
/L,骨髓穿刺检查为骨髓抑制。给予止血和连续输注手工分离血小板治疗3天,出血不见好转,血小板不升。
预防血小板输注无效的方法正确的是
A:严格掌握输血小板适应证 B:反复小剂量输注血小板 C:去白细胞血小板输注 D:紫外线照射血小板输注 E:配合型血小板输注
某女性患者,28岁。患急性淋巴性白血病一年余,此次因巩固化疗再次入院。既往有输血史。经化疗后,病人出现鼻出血、皮肤出血点、瘀斑,月经不止。Hb 70g/L,WBC 1.8×10
/L,PLT8×10
/L,骨髓穿刺检查为骨髓抑制。给予止血和连续输注手工分离血小板治疗3天,出血不见好转,血小板不升。
预防血小板输注无效的方法错误的是
A:严格掌握输血小板适应证 B:反复小剂量输注血小板 C:去白细胞血小板输注 D:紫外线照射血小板输注 E:配合型血小板输注
某男性患者,22岁。因发热、伴淋巴结无痛进行性肿大2个月入院。既往无输血史。入院后确诊为非霍奇金淋巴瘤。给予化疗和放疗治疗后,病情明显好转。3个月后又复发、高热、伴消化道出血。淋巴结、肝、脾大。化验全血细胞减少,周围血见到幼稚淋巴细胞,骨穿确诊为淋巴瘤合并淋巴肉瘤白血病。立即给予化疗,因血小板10×10
/L,连续输注血小板2次,出血症状未见改善,血小板数量不增,考虑患者血小板输注无效。
判断血小板输注无效的依据是
A:输后1hR<10%,输后20hR<5% B:输后1hR<20%,输后20hR<10% C:输后1hR<25%,输后20hR<15% D:输后1hR<30%,输后20hR<20% E:输后1hR<35%,输后20hR<25%
某男性患者,21岁,因高热,体温39.6℃,伴咳嗽、咳痰来输液室静脉输注青霉素。做青霉素皮试阴性后,静脉滴注5%GS 250ml+青霉素钠盐640万u,输注3分钟,病人突然感到胸闷,气急,头昏,眼花,耳鸣,腹痛,继而晕倒在地,脸色苍白,大汗淋漓,痛苦面容,口唇及手指末端青紫,脉搏细弱120次/分,呼吸28次/分,血压75/60mmHg(10/8kPa),小便失禁。
提示:针对病人发生的情况,护士立即拔除输液针头,停止输注药液,让病人就地平卧,头侧向一边。医生未到达前,护士还应行哪些紧急救护措施
A:吸氧 B:肾上腺素皮下注射 C:建立有效静脉通道 D:给予呼吸兴奋剂 E:应用升压药物 F:给糖皮质激素,如地塞米松10mg静推 G:立即将病人抬到抢救室行监护抢救 H:10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注