患者女，57岁。患糖尿病10年，高热1周前来就诊。实验室检查：Hb 106 g/L，PLT 412x10/L，WBC 38x10/L，中性中幼粒细胞0.10，中性晚幼粒细胞0.15，中性杆状核粒细胞0.15，中性分叶核粒细胞0.34，嗜酸粒细胞0.01，嗜碱粒细胞0.01，淋巴细胞0.20，单核细胞0.04，成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡。

该患者若是类白血病反应，其与慢性粒细胞白血病的鉴别要点是

A:有原发疾病 B:中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分显著增高 C:嗜酸及嗜碱性粒细胞增多 D:无Auer小体 E:无Ph染色体 F:骨髓铁染色正常 G:硝基四氮唑蓝试验呈阳性反应 H:维生素B12水平常升高

男，10岁，低热，关节疼痛,鼻出血1周。体检：颈部淋巴结肿大，肝,脾肋下1．0cm，有胸骨压痛；血红蛋白70g／L，白细胞1.5x10／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞20％，原始细胞50％，血小板20x10／L，骨髓穿刺显示：原始细胞56％，涂抹细胞增多，POX（-）。

诊断可能为

A:ITP B:淋巴瘤 C:急性淋巴细胞白血病 D:急性粒细胞白血病 E:传染性单核细胞增多症

患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50x10／L，粒细胞占90％，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒,晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6％，嗜碱性粒细胞4％，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。

第1小题病人经治疗后，症状缓解。大约1年后，病人因不明原因的发热,脾脏进行性肿大,骨关节疼痛再次住院，经检查骨髓中原粒细胞≥20％，原粒+早幼粒≥30％，此时应考虑下列何种疾病

A:粒细胞性类白血病反应 B:急性粒细胞白血病(M2型) C:骨髓增生异常综合征 D:脾脏功能亢进 E:慢性粒细胞白血病急性变

患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50x10／L，粒细胞占90％，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒,晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6％，嗜碱性粒细胞4％，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。

为了鉴别小型原始粒细胞与原始淋巴细胞，下列首选试验是

A:POX染色 B:PAS染色 C:ACP染色 D:ASDNSE染色 E:SB染色

女性，32岁，既往患系统性红斑狼疮，近半年来常畏寒疲倦,易受凉，因咽痛,发热3天入院。查见咽部充血。检验：Hgb110g／L，WBC1．0x10／L，分类中性粒细胞40％，淋巴细胞50％，血小板正常；骨髓提示增生性骨髓象，粒红比下降，粒系核左移

患者诊断考虑

A:急性白细胞 B:慢性淋巴细胞白细胞 C:粒细胞缺乏症 D:类白血病反应 E:再生障碍性贫血

女性，32岁，既往患系统性红斑狼疮，近半年来常畏寒疲倦,易受凉，因咽痛,发热3天入院。查见咽部充血。检验：FIGB110g／L，WBC1．0x10／L，分类中性粒细胞40％，淋巴细胞50％，血小板正常；骨髓提示增生性骨髓象，粒红比下降，粒系核左移

该患者最可能发病机制是

A:粒细胞生成障碍 B:粒细胞成熟障碍 C:粒细胞消耗过多 D:粒细胞破坏过多 E:粒细胞分布异常

女性，28岁。既往患系统性红斑狼疮，近半年来常畏寒疲倦,易受凉，因咽痛,发热5天入院。查见咽部充血。实验室检查：HGB100g/L，WBC1.2x10/L，白细胞分类：中性粒细胞40%，淋巴细胞50%，血小板正常；骨髓提示增生性骨髓象，粒红比下降，粒系核左移。

患者的诊断考虑

A:类白血病反应 B:再生障碍性贫血 C:急性白细胞 D:慢性淋巴细胞白血病 E:粒细胞缺乏症

女性，28岁。既往患系统性红斑狼疮，近半年来常畏寒疲倦,易受凉，因咽痛,发热5天入院。查见咽部充血。实验室检查：HGB100g/L，WBC1.2x10/L，白细胞分类：中性粒细胞40%，淋巴细胞50%，血小板正常；骨髓提示增生性骨髓象，粒红比下降，粒系核左移。

该患者最可能的发病机制是

A:粒细胞消耗过多 B:粒细胞破坏过多 C:粒细胞生成障碍 D:粒细胞成熟障碍 E:粒细胞分布异常

某女性患者，29岁，既往患系统性红斑狼疮，近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热5天入院。查见咽部充血。实验室检查：HGB100g/L，WBC1.2×10/L，白细胞分类：中性粒细胞40%，淋巴细胞50%，血小板正常；骨髓提示增生性骨髓象，粒红比下降，粒系核左移。

患者的诊断考虑

A:类白血病反应 B:再生障碍性贫血 C:急性白细胞 D:慢性淋巴细胞白血病 E:粒细胞缺乏症

某女性患者，29岁，既往患系统性红斑狼疮，近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热5天入院。查见咽部充血。实验室检查：HGB100g/L，WBC1.2×10/L，白细胞分类：中性粒细胞40%，淋巴细胞50%，血小板正常；骨髓提示增生性骨髓象，粒红比下降，粒系核左移。

该患者最可能的发病机制是

A:粒细胞消耗过多 B:粒细胞破坏过多 C:粒细胞生成障碍 D:粒细胞成熟障碍 E:粒细胞分布异常