患者女，67岁，因“COPD恶化和肺炎”住院。期间行气管内插管机械通气。虽然临床症状好转，但试图停止机械通气时不成功。住院期间行气管造口术15d。现医师希望行非侵入性通气。血氧计监测血氧饱和度（SpO），红外线二氧化碳监测仪连接到通气装置监测终末潮气二氧化碳分压（PETCO）。第15天实验室检查：pH7.41~7.45，FiO0.40，HCO32~36mmol/L，COHb1.5%~1.8%，PaCO56~63mmHg，高铁血红蛋白（MetHb）0.8~1.0，PaO70~88mmHg，Hb132~134g/L，SaO90%~93%。

在第18天下午，血氧计显示SpO从93%下降到88%持续1h。用另一个血氧计也证实了下降。同时PETCO稳定在38mmHg。SpO下降的原因是

A:增加V/Q失衡 B:PaO下降 C:碳氧血红蛋白过量 D:氧离曲线右移 E:氧离曲线左移 F:PaO升高

（影响测定血药浓度的病理因素）

由于血浆蛋白结合率改变致使血中游离型药物浓度改变的主要因素可能是

A:胃肠疾病 B:心脏疾病 C:肝功能改变 D:肾功能改变 E:高胆红素血症

（血药浓度法进行TDM的取样时间与测定指标）

长期用药,定期监测血药浓度

A:峰浓度 B:谷浓度 C:稳态浓度 D:稳态的峰浓度和谷浓度 E:确定个体患者的药动学参数

男性，20岁家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，32次/分，心率102次/分，口唇樱红，拟诊"急性一氧化碳中毒"。

此时给病人抽血急查碳氧血红蛋白浓度很可能在( )

A:5%以下 B:10%~20% C:30%~40% D:50%以上 E:无法查到

某男，21岁家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，32次/分，心率102次/分，口唇樱红，拟诊"急性一氧化碳中毒"。

此时给病人抽血急查碳氧血红蛋白浓度很可能在

A:5%以下 B:10%～20% C:30%～40% D:50%以上 E:无法查到

某天血糖标本测定中有1份标本的测定值是40.5mmol／L，该标本的二氧化碳结合力、尿素和肌酐浓度均在参考范围内

应该如何处理

A:照常发出报告单 B:与临床医护人员联系 C:重新进行检测 D:化验单上标明"溶血标本" E:化验单上标明"黄疸标本"

某天血糖标本测定中有1份标本的测定值是40.5mmol／L，该标本的二氧化碳结合力、尿素和肌酐浓度均在参考范围内

出现该结果最可能的原因是

A:糖尿病患者 B:检测结果错误 C:静脉血标本取自葡萄糖输注的肘部血管 D:黄疸标本 E:溶血标本

某男性患者，43岁，行腹腔镜下胆囊切除术。麻醉诱导顺利，以1.5%的异氟烷维持，小剂量芬太尼辅助。手术1小时后病人的血压升高、心率增快，异氟烷的浓度升至3%，静注芬太尼0.1mg，效果仍不理想，考虑可能出现二氧化碳蓄积。

确诊二氧化碳蓄积的最简便有效的方法是

A:观察钠石灰的颜色及温度 B:病人的临床表现 C:测定呼气末二氧化碳分压 D:行动脉血气分析 E:增加通气量病人是否出现二氧化碳排除综合征