患者男,65岁,因“右胸痛,发热,气促,轻度咳嗽”来诊。发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。患者入院后拟诊上呼吸道感染,先后静脉滴注青霉素,头孢唑林钠等,但效果不佳,患者渐感胸闷,气促。胸部CT及B型超声:右侧胸腔积液伴胸膜增厚,考虑为结核性胸膜炎,换用异烟肼,链霉素及利福平等抗结核药。先后抽胸腔积液3次,共约2000 ml,为草黄色。但患者仍有发热,故转上级医院。查体:T 38 ℃,HR 22次/min,BP 135/80 mmHg。右侧呼吸运动减弱,第4前肋以下听诊为浊音。入院诊断考虑为右侧结核性渗出性胸膜炎;恶性胸腔积液;冠心病。入院后抽胸腔积液2次,为黄色,共1200 ml,相对密度1.018~1.014,李凡他试验阴性,细胞增多,以中性细胞为主,未找到肿瘤细胞。血白细胞也增高,红细胞沉降率110 mm/h,血及胸腔积液结核聚合酶链反应,血军团菌抗体,癌胚抗原及血细菌培养均为阴性,结核菌素试验阴性。胸部X线片:右侧胸膜增厚,上部有波浪状突出,右下肺密度增高,纵隔淋巴结肿大。胸膜活检,病理报告显示:细胞成分丰富,有腺癌样,肉瘤样细胞,以上皮型最多见。给予化学治疗2次,6个月后终因肿瘤广泛转移,全身衰竭死亡。
胸膜间皮瘤常见临床症状包括
A:石棉接触史 B:起病缓慢,临床表现多种多样 C:呼吸困难 D:剧烈胸痛 E:干咳和气短 F:胸腔积液
男性,50岁,左侧胸痛3个月,偶有发热,体温37.5℃,B超示左侧胸腔少量积液,胸腔积液为黄色渗出液,经正规抗结核治疗3个月,同时积极抽胸液(每周2次),胸腔积液吸收不理想,仍有明显胸痛,胸CT:左侧胸膜呈波浪状增厚,肺内未见占位病变。
对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是 ( )
A:血性胸腔积液 B:年龄和临床表现 C:胸腔积液为渗出性改变 D:胸腔积液透明质酸酶增高 E:胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查
某男,51岁,左侧胸痛3个月,偶有发热,体温37.5℃,B超示左侧胸腔少量积液,胸腔积液为黄色渗出液,经正规抗结核治疗3个月,同时积极抽胸腔积液(每周2次),胸腔积液吸收不理想,仍有明显胸痛,胸CT:左侧胸膜呈波浪状增厚,肺内未见占位病变
对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是
A:血性胸腔积液 B:年龄和临床表现 C:胸腔积液为渗出性改变 D:胸腔积液透明质酸酶增高 E:胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查
石棉肺的胸膜改变有
A:胸膜斑形成 B:胸膜纤维化 C:胸腔积液 D:胸膜间皮瘤 E:胸膜斑钙化
易合并恶性胸膜间皮瘤的尘肺见于
A:矽肺 B:煤矽肺 C:铁矽肺 D:石棉肺 E:滑石肺
易合并恶性胸膜间皮瘤的尘肺见于()
A:矽肺 B:煤矽肺 C:铁矽肺 D:石棉肺 E:滑石肺
石棉肺的胸膜改变有( )
A:胸膜斑形成 B:胸膜纤维化 C:胸腔积液 D:胸膜间皮瘤 E:胸膜斑钙化