患者女,50岁,因“慢性肾衰竭尿毒症期”拟行急诊肾移植术。查体:BP 172/100 mmHg,HR 89次/min。实验室检查:Hb 75 g/L,HCT 0.224,PLT 42x10
/L,血糖15.3 mmol/L,Scr 1256 μmol/L,K
6.0mmol/L,pH 7.23。
有关该患者肾移植术中的液体管理,叙述正确的是
A:应补充足够的血容量,CVP保持在10~15 mmHg B:移植肾恢复灌注时,受体患者的血压控制为收缩压130~150 mmHg C:液体容量可以通过输入晶体或胶体而改善,建议采用晶体液 D:术中血红蛋白水平低于60或70 g/L时需要考虑输入洗涤红细胞 E:肾移植麻醉手术中所用的胶体溶液,多主张使用人工胶体液 F:移植肾恢复灌注时,可采用相对低剂量的甘露醇,通常为0.5~1.0 mg/kg
男性,43岁。行肾移植术后14天,移植肾功能正常,肌酐110μmol/L,尿量2500ml/d。术后15天,患者移植肾胀痛。查体:T37.5℃,脉搏90次/分,血压150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显,伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出,移植肾B超发现移植肾周液性暗区,血流阻力指数0.70。
此时应首先考虑的肾移植术后并发症为
A:移植肾破裂 B:移植肾周感染 C:移植肾漏尿 D:急性排斥反应 E:移植肾输尿管梗阻
女性,45岁。因"尿毒症"行肾移植术,术后一周时,该病人出现低热(38℃~38.5℃),尿量逐渐减少,自觉切口胀痛,乏力,查体发现移植肾肿大。
为了明确诊断,目前首先应诊的检查是
A:血肌酐,尿素氮测定 B:超声显像 C:CT扫描 D:经皮肾穿刺活检 E:肾图检查
患者,女性,45岁,因"尿毒症"行肾移植术,术后1周时,该病人出现低热(38~38.5℃),尿量逐渐减少,自觉切口胀痛,乏力。查体发现移植肾肿大
为了明确诊断,目前首先应选的检查是
A:血肌酐,尿素氮测定 B:超声显像 C:CT扫描 D:经皮肾穿刺活检 E:肾图检查
患者男性,25岁。因反复发作性水肿,蛋白尿11年,加重伴少尿6个月而入院,诊断为慢性肾炎,尿毒症,1日前持续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术。术程顺利,麻醉满意,术后安返病房。
肾移植术后少尿或无尿,首先应考虑的原因
A:全身血容量问题 B:肾后性梗阻 C:尿外渗 D:移植肾动,静脉栓塞 E:排斥反应
(引起药源性肾病的药物)
去甲肾上腺素可导致
A:结晶沉积 B:急性肾衰竭 C:直接肾毒性 D:前列腺素合成障碍 E:不可逆性肾小管坏死
某男性患者,47岁,发现肾功能不全10年,诊为尿毒症2年。要求行同种异体肾移植术。术前规律透析,每周3次。
硬膜外麻醉下行肾移植手术时,不正确的是
A:适当提高局麻药浓度 B:开放肾动脉后血压下降首先使用升压药物维持血压 C:局麻药中不能常规加入肾上腺素 D:开放前后应适当输血和补液维持正常血压 E:应给患者吸氧,防止低氧血症的发生
某男性患者,47岁,发现肾功能不全10年,诊为尿毒症2年。要求行同种异体肾移植术。术前规律透析,每周3次。
关于肾移植手术的麻醉,以下哪项是不正确的
A:术前适当延长禁食时间 B:麻醉前用药宜选择阿托品 C:静脉通道应置于非动静脉瘘一侧 D:避免使用肾毒性药物 E:术中宜维持血压在相对较高水平
上述各项中属于医生违背有利原则的是()
A:医生对病人的呼叫或提问给予应答 B:医生的行为使某个病人受益,但却损害了其他病人的利益 C:肾移植时,肾源有限,医生首先满足最需要的病人 D:拒绝给艾滋病患者提供医疗服务 E:医生满足病人的一切保密要求
上述各项中属于医生违背尊重原则的是()
A:医生对病人的呼叫或提问给予应答 B:医生的行为使某个病人受益,但却损害了其他病人的利益 C:肾移植时,肾源有限,医生首先满足最需要的病人 D:拒绝给艾滋病患者提供医疗服务 E:医生满足病人的一切保密要求