患儿,男,5岁,14kg,出生后即发现口唇发绀,生长发育较同龄人迟缓。好蹲踞,时常感冒。拟诊先天性心脏病收住院。患儿心脏听诊胸骨第二,三,四肋间可闻及收缩期杂音。胸前可扪及震颤。心脏彩超提示法洛四联症。
提示:患儿经处理后血流动力学渐趋稳定,顺利气管插管控制呼吸并置入中心静脉导管,矫正手术经过顺利,拔主动脉插管前静注鱼精蛋白中和肝素时,患儿突然出现心率减慢,心脏膨胀,血压下降。提问:针对上述情况,宜采取下列哪些处理方法?
A:加快体外循环机内余血回输 B:静注适量肾上腺素 C:静注适量氯化钙 D:静注适量垂体后叶素 E:静注适量去甲肾上腺素 F:静注小剂量肝素 G:立即胸内心脏按压 H:停止注射鱼精蛋白
患儿男,出生后19 d,因气促,哭闹后发绀11 d来诊。患儿系足月顺产儿,出生体重4.2 kg。出生后8 d喂奶时出现哭闹,烦躁,口唇发绀,严重时全身发绀,四肢冰冷,呼吸费力,气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查:主动脉缩窄,动脉导管未闭,肺动脉__。血氧饱和度监测:差异性青紫,上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4 d前症状再次出现,并且呼吸费力,发绀加重不能缓解,在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗,同时经强心,利尿,扩血管治疗后症状减轻。查体:R 37 ℃,HR 130次/min,R 40次/min,BP 76/46 mmHg,体重4.1 kg。意识清楚,反应好,镇静状态。气管插管,机械辅助呼吸。唇周轻度发绀,皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满,心尖搏动局限,位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤,无心包摩擦感。HR 130次/min,律齐,P2>A2,胸骨左缘第2~4肋间可闻及I3/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软,无压痛,肝肋下3 cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿,神经系统检查无异常发现。
患儿收入病房后应进行的检查包括
A:心电图 B:全胸X线片检查 C:超声心动图 D:有条件者可选择行心脏螺旋CT E:呼吸功能检查 F:腹部B型超声 G:24 h动态心电图
男,24岁,反复右上腹痛,寒热,黄疸12年,此次起病后黄疸持续不退,B超肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。
胆道影像学检查发现肝内外胆管扩张,胆总管下端有杯口状负影最可能的诊断是:
A:壶腹周洞癌 B:下段胆管癌 C:胆道蛔虫病 D:原发性胆管结石 E:继发性胆管结石
患者,男性,23岁。8天前癫痫大发作后出现纳差,几乎不能进食,恶心呕吐,乏力,伴无尿,尿量在0-50ml/d,无头晕,头痛,无腰痛,尿痛。5天前急诊查尿常规示:白蛋白(+++),红细胞(+++);肾功能检查:BUN17.2μmol/L,Scr:1100μmol/L;B超示双肾形态,大小正常,肾盂输尿管无扩张。
今天行肾穿刺,病理示:轻度系膜增生性肾小球肾炎伴急性肾小管坏死。由此我们估计该患者的病因是
A:恶心,呕吐导致胃肠道失水 B:癫痫大发作引起急性肾小管坏死 C:急性肾炎 D:急性尿路梗阻 E:急性肾间质病变
患者,男性,23岁,8天前癫痫大发作后出现纳差,几乎不能进食,恶心,呕吐,吐胃内容物,乏力,伴无尿,尿量在0~50ml/d,无头晕,头痛,无腰痛,尿痛。5天前至急诊查尿常规示:Pro+++,BLD+++;肾功能:BUN17.2mmol/L,Cr1100μmol/L;B超示:双肾形态,大小正常,肾盂,输尿管无扩张。
今日行肾穿刺,病理示:轻度系膜增生性肾小球肾炎伴急性肾小管坏死。由此我们估计该患者的病因是
A:恶心,呕吐导致胃肠道失水 B:癫痫大发作引起急性肾小管坏死 C:急性肾炎 D:急性尿路梗阻 E:急性肾间质病变
先天性胆管扩张症(CBD)又名先天性胆总管囊肿。根据胆管扩张的部位,形态和范围,病理类型分为5型,分别是
先天性胆管扩张症I型
A:肝内胆管囊状扩张 B:胆总管壁憩室样突出 C:胆总管末端膨出 D:肝内外胆管囊状扩张 E:胆总管囊状扩张
先天性胆管扩张症(CBD)又名先天性胆总管囊肿。根据胆管扩张的部位,形态和范围,病理类型分为5型,分别是
先天性胆管扩张症I2型
A:肝内胆管囊状扩张 B:胆总管壁憩室样突出 C:胆总管末端膨出 D:肝内外胆管囊状扩张 E:胆总管囊状扩张
先天性胆管扩张症(CBD)又名先天性胆总管囊肿。根据胆管扩张的部位,形态和范围,病理类型分为5型,分别是
先天性胆管扩张症I3型
A:肝内胆管囊状扩张 B:胆总管壁憩室样突出 C:胆总管末端膨出 D:肝内外胆管囊状扩张 E:胆总管囊状扩张
先天性胆管扩张症(CBD)又名先天性胆总管囊肿。根据胆管扩张的部位,形态和范围,病理类型分为5型,分别是
先天性胆管扩张症Ⅳ型
A:肝内胆管囊状扩张 B:胆总管壁憩室样突出 C:胆总管末端膨出 D:肝内外胆管囊状扩张 E:胆总管囊状扩张
先天性胆管扩张症(CBD)又名先天性胆总管囊肿。根据胆管扩张的部位,形态和范围,病理类型分为5型,分别是
先天性胆管扩张症Ⅴ型
A:肝内胆管囊状扩张 B:胆总管壁憩室样突出 C:胆总管末端膨出 D:肝内外胆管囊状扩张 E:胆总管囊状扩张