患者,男性,78岁,因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年,高血压病15年,糖尿病20年,冠心病10年,陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急,胸闷,并进行性加重,伴大汗,端坐呼吸,阵阵咳嗽,咳泡沫样痰,无发热。体检:半卧位,T 37℃,HR172次/分,BP170/100mmHg,面罩吸氧,氧流量10L/min,RR35次/分,指脉搏氧饱和度93%,大汗淋漓,听诊双肺布满哮鸣音和湿啰音。

提示:患者经抢救处理,45分钟后测CVP9cmHO,PCWP12mmHg。HR160次/分,BP85/60mmHg,面罩吸氧,氧流量10L/min,RR38次/分,指脉搏氧饱和度89%,尿量400ml,大汗淋漓,精神萎靡。提问:根据上述情况,以下处理哪些正确?

A:低水平开始呼气末正压通气或持续气道正压通气 B:静脉滴注多巴胺2~10μg/(kg·min) C:立即停用硝酸甘油 D:皮下注射低分子肝素 E:使用阿司匹林 F:根据CVP和PCWP,适当补充血容量。

患者,男,33岁,体重80kg,因车祸外伤致双下肢,右上肢骨折。在气管插管静-吸复合全麻下骨折内固定术。麻醉诱导前BP120/75mmHg。手术结束患者对气管导管不能耐受,此时患者神志尚不清楚,无意识抬头超过10秒,双上肢很有力,数人帮助固定在手术床上;潮气量700ml,频率18次/分;BP140/85mmHg,心率92次/分,SaO99%,气管导管在患者挣扎情况下拔出。手术4小时共输液3500ml,(其中胶体液1000ml),尿量500ml。拔出气管导管后,患者安静入睡,普通吸氧面罩8L/min吸氧,但3分钟后患者的SaO迅速下降到82%。麻醉医师立刻开放气道面罩正压通气,发现气道难以打开,无法进行有效气体交换。双肺听诊无呼吸音。

提示:经检查发现,患者无法进行有效气体交换的主要原因是舌根后坠引起上呼吸道梗阻。提问:对舌根后坠引起上呼吸道梗阻的处理常用方法有

A:侧卧位 B:普通面罩吸氧 C:放置口咽通气道 D:文丘里面罩吸氧 E:放置喉罩 F:气管插管 G:鼻导管吸氧 H:头后仰托下颌和提颏法 I:放置鼻咽通气道

患者女,63岁,体重55kg,既往有糖尿病和慢性支气管炎病史20余年,一直口服降糖药。术前继续服用长效降糖药后,在气管内全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。术中共用芬太尼0.2mg,术毕患者清醒,拔除气管导管,面罩吸氧,50分钟后患者再次入睡,呼之不应,血压增高,心率增快,呼吸浅慢不规则,SpO85%,瞳孔等大,对光反射正常。

提示:血气分析显示pH7.26.PaO65mmHg,PaCO83mmHg,BE-5mmol/L。提问:此时可采取下述哪些治疗措施?

A:普通面罩吸氧 B:碳酸氢钠静脉滴注 C:气管插管机械通气 D:氨茶碱静脉滴注 E:喉罩通气 F:鼻导管吸氧

患者男,32岁,因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体:意识清楚,气促,R 36次/min,呼吸费力,HR 110次/min,血压平稳,右胸壁局部凹陷,存在反常呼吸,双肺均可闻及湿啰音,并有肋骨断端突出胸壁,并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。

紧急救治处理包括

A:面罩吸氧 B:气管插管 C:气管切开 D:呼吸机辅助呼吸 E:胸部加压包扎,消除反常呼吸 F:胸壁创口紧急清创,无菌敷料包扎 G:胸膜腔穿刺 H:胸腔闭式引流术 I:建立静脉通道

患儿男性,3岁,误吸氯气后半小时入院。查体面罩吸氧下烦躁不安,口唇发绀,明显呼吸困难,可闻及吸气性喘鸣,肺部听诊双肺呼吸音减低,吸气相延长。血气分析提示:PaO为45mmHg,PaCO为65mmHg。

对该患儿的急救最适当的应是

A:加大面罩吸氧氧流量至10L/min B:紧急胸腔穿刺 C:胸腔闭式引流 D:气管插管以维持气道通畅 E:机械通气,应用CPAP/PEEP

某男性患者,41岁,因吸入光气后呼吸费力2小时入院,给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗,患者病情无好转,呼吸困难加重,予BiPAP无创通气。

若拍胸片提示双肺门旁斑片状渗出,融合成片,血气分析示pH7.32,PaO55mmHg,PaCO38mmHg,此时最重要的治疗是

A:调整抗生素用量 B:提高吸氧浓度 C:限制钠水摄入量 D:气管插管呼吸机辅助通气 E:应用肾上腺皮质激素

某男性患者,45岁,因吸入光气后呼吸费力2小时入院,给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后,患者病情无好转,呼吸困难加重。

该患者在使用有创通气前试用了无创通气,其需要转换为有创通气的时机包括

A:呼吸道分泌物增多 B:出现意识障碍 C:患者烦躁不安,不能配合戴面罩 D:治疗2小时,复查动脉血气无改善 E:自觉呼吸费力好转 F:出现上消化道大出血

患儿,女,2岁,因"发热伴咳嗽3天,呼吸困难1天"入院,面罩吸氧流量5L/min,血气分析PaO240mmHg,PaCO245mmHg。下一步处理是()

A:面罩吸氧流量增加 B:应用CPAP C:气管插管,人工呼吸机应用 D:气道护理,继续观察 E:胸片检查再决定处理方法

患儿,女,2岁,因“发热伴咳嗽3天,呼吸困难1天”入院,面罩吸氧流量5L/min,血气分析PaO40minHg,PaCO45mmHg。下一步处理是()

A:面罩吸氧流量增加 B:应用CPAP C:气管插管,人工呼吸机应用 D:气道护理,继续观察 E:胸片检查再决定处理方法

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