患者男,74岁,慢性咳嗽,咳痰30余年,近10余年来气急并进行性加重,1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳,但是动则气急。3 d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重,咳痰不畅,气急伴嗜睡和尿少,再次入院。体检T 37.8℃,108次/min,R 26 次/min。意识尚清,但反应迟钝。气急,辅助呼吸很明显,吸氧下无发绀。球结膜充血,水肿。 颈静脉无怒张。桶状胸,两肺呼吸音普遍降低, 未闻及干,湿啰音。心脏无异常发现。腹软,肝肋下1.5 cm,质中,无触痛,肝-颈逆流试验( -)。脾脏未及。腹部移动性浊音(-),下肢无水肿。血白细胞计数8.5x10/L,中性占0.8。吸氧2 L/min下动脉血气分析pH 7.28 ,PaCO 80 mmHg,PaO 68 mmHg 。胸片示两肺纹理增多,肺动脉阴影增宽。诊断 AECOPD,呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难,痰多而黏稠。3 d后病情出现反复,气急加重,明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。

其抗菌治疗可考虑(提示 支气管肺泡灌洗液培养铜绿假单胞菌生长,浓度104 CFU/ml。除对于头孢他啶,头孢吡肟,环丙沙星耐药外,碳青霉烯类,哌拉西林/他唑巴坦,头孢哌酮/舒巴坦,阿米卡星,妥布霉素均敏感。)

A:亚胺培南/西司他啶+阿米卡星 B:美罗培南+妥布霉素 C:厄他培南+左氧氟沙星 D:帕尼培南/倍他米降 E:哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星(短程5 d) F:头孢哌酮/舒巴坦+妥布霉素(短程5 d) G:亚胺培南/西司他啶+哌拉西林/他唑巴坦 H:美罗培南+头孢哌酮/舒巴坦

女性,30岁,甲状腺功能亢进经用甲巯咪唑(他巴唑)治疗,症状得到控制,决定外科手术,采用复方碘化钾溶液作为术前准备。

碘剂的应用和作用,下列哪项是错误的

A:碘剂和盐酸普萘洛尔(心得安) B:碘剂和甲巯咪唑 C:避免碘对口腔黏膜的刺激,要把碘剂点滴在饼干上服用 D:碘剂能使甲状腺腺体缩小变硬 E:碘剂应用2~3周,腺体缩小,变硬后仍然可继续服用

某女性患者,25岁,因“怕热、多汗、易饥、消瘦、心悸1年”来诊。查体:甲状腺呈弥漫性肿大,突眼。实验室检查:T增高,T增高,TSH下降。诊断甲状腺功能亢进症,给予口服甲巯咪唑(他巴唑)治疗。

关于口服甲巯咪唑(他巴唑)治疗,描述正确的是

A:症状好转停药 B:甲状腺功能恢复可停药 C:甲状腺激素恢复正常时可停药 D:甲状腺激素恢复正常时可减量 E:促甲状腺素下降时可减量

某女性患者,25岁,因“怕热、多汗、易饥、消瘦、心悸1年”来诊。查体:甲状腺呈弥漫性肿大,突眼。实验室检查:T增高,T增高,TSH下降。诊断甲状腺功能亢进症,给予口服甲巯咪唑(他巴唑)治疗。

患者应用甲巯咪唑(他巴唑)后出现行为异常、谵妄、扑翼样震颤,考虑为

A:甲状腺危象 B:甲状腺功能亢进症所致精神神经症状 C:肝性脑病 D:高代谢综合征 E:甲状腺激素升高

某女,31岁,甲状腺功能亢进经用甲巯咪唑(他巴唑)治疗,症状得到控制,决定外科手术,采用复方碘化钾溶液作为术前准备。

碘剂的应用和作用,以下哪项是不正确的

A:碘剂和盐酸普萘洛尔(心得安) B:碘剂和甲巯咪唑 C:避免碘对口腔黏膜的刺激,要把碘剂点滴在饼干上服用 D:碘剂能使甲状腺腺体缩小变硬 E:碘剂应用2~3周,腺体缩小、变硬后仍然可继续服用

  某女性患者,25岁,因“怕热、多汗、易饥、消瘦、心悸1年”来诊。查体:甲状腺呈弥漫性肿大,突眼。实验室检查:T3增高,T4增高,TSH下降。诊断甲状腺功能亢进症,给予口服甲巯咪唑(他巴唑)治疗。

关于口服甲巯咪唑(他巴唑)治疗,叙述正确的是

A:症状好转停药 B:甲状腺功能恢复可停药 C:甲状腺激素恢复正常时可停药 D:甲状腺激素恢复正常时可减量 E:促甲状腺素下降时可减量

  某女性患者,25岁,因“怕热、多汗、易饥、消瘦、心悸1年”来诊。查体:甲状腺呈弥漫性肿大,突眼。实验室检查:T3增高,T4增高,TSH下降。诊断甲状腺功能亢进症,给予口服甲巯咪唑(他巴唑)治疗。

患者应用甲巯咪唑(他巴唑)后出现行为异常、谵妄、扑翼样震颤,考虑为

A:甲状腺危象 B:甲状腺功能亢进症所致精神神经症状 C:肝性脑病 D:高代谢综合征 E:甲状腺激素升高

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