患者男，34岁，因“劳力性心悸,气促5年”来诊。患者从未接受过治疗。查体：心尖搏动增强，左下移位，心尖可闻及全收缩期和舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双下肢轻度水肿。

最可能的诊断是(提示 患者10 d前淋雨后高热不退，体温39.6 ℃，伴寒战，当地医院予青霉素钠800万U，静脉滴注，连续10 d，症状无改善。查体：BP 150/50 mmHg，心尖部可闻及全收缩期和舒张中期隆隆样杂音，胸骨左缘第3~4肋间可闻及舒张期杂音，双肺可闻及啰音，手掌,足底可见出血点。)

A:脾功能亢进 B:过敏性紫癜 C:急性感染性心内膜炎 D:亚急性感染性心内膜炎 E:急性白血病 F:再生障碍性贫血

普萘洛尔降低心肌氧耗量，改善缺血区供血，其主要作用是

A:β受体阻断药 B:减少回心血量，降低血压 C:抑制心脏，减弱其收缩力 D:减慢心率 E:延长舒张期，有利于心肌缺血区血流的改善

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A:β-受体阻断 B:降低血压 C:减弱心肌收缩力 D:减慢心率 E:延长舒张期，有利于心肌缺血区血流的改善

男性，34岁。劳力性心悸,气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌,足底可见出血点，双下肢轻度水肿。

根据患者情况，应该采取的治疗措施是(提示：检查发现金黄色葡萄球菌生长。二尖瓣上赘生物5mm。应用泰能和万古霉素抗感染治疗7天，体温波动在38.5~40℃。今日患者出现左侧肢体不能活动。查体：血压85/40mmHg。胸骨左缘3,4肋间有柔和的舒张期震颤，双肺底可闻及湿啰音，双下肢水肿加重。二尖瓣上赘生物增大到12mm。脑部出现两个约1.5cm大小的梗死病灶。白细胞2.8x10/L，中性94%，血红蛋白75g/L，血小板70x10/L。尿蛋白(++++)，血红蛋白尿。)

A:尽快手术治疗 B:调整抗生素，加大剂量 C:待血培养阴性后手术 D:待尿常规恢复正常后手术 E:待肺部感染控制后手术 F:待偏瘫症状改善后手术

5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘第3,4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音右心导管检查：右心室血氧高于右心房。

心尖区舒张期杂音机制( )

A:肺炎导致肺动脉__ B:肺血增多 C:肺血减少 D:左心血从缺损处进入右心导致相对性三间瓣狭窄 E:相对性二尖瓣狭窄

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A:减弱心肌收缩力 B:β-受体阻断 C:降低血压 D:减慢心率 E:延长舒张期，有利于心肌缺血区血流的改善

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