患者女,50岁,因“慢性肾衰竭尿毒症期”拟行急诊肾移植术。查体:BP 172/100 mmHg,HR 89次/min。实验室检查:Hb 75 g/L,HCT 0.224,PLT 42x10/L,血糖15.3 mmol/L,Scr 1256 μmol/L,K 6.0mmol/L,pH 7.23。

有关该患者肾移植术中的液体管理,叙述正确的是

A:应补充足够的血容量,CVP保持在10~15 mmHg B:移植肾恢复灌注时,受体患者的血压控制为收缩压130~150 mmHg C:液体容量可以通过输入晶体或胶体而改善,建议采用晶体液 D:术中血红蛋白水平低于60或70 g/L时需要考虑输入洗涤红细胞 E:肾移植麻醉手术中所用的胶体溶液,多主张使用人工胶体液 F:移植肾恢复灌注时,可采用相对低剂量的甘露醇,通常为0.5~1.0 mg/kg

患者男,52岁,因慢性肾功能不全5年需进行肾移植术。

同种异体肾移植术后的超急性排斥反应发生在

A:胆囊炎 B:ABO血型不和 C:肿瘤 D:有妊娠史 E:冠心病 F:HLA抗原与致敏淋巴细胞对抗 G:曾有其他器官移植 H:心肌炎 I:高血压 J:糖尿病 K:有多次输血史 L:胃溃疡

男性,43岁。行肾移植术后14天,移植肾功能正常,肌酐110μmol/L,尿量2500ml/d。术后15天,患者移植肾胀痛。查体:T37.5℃,脉搏90次/分,血压150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显,伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出,移植肾B超发现移植肾周液性暗区,血流阻力指数0.70。

此时应首先考虑的肾移植术后并发症为

A:移植肾破裂 B:移植肾周感染 C:移植肾漏尿 D:急性排斥反应 E:移植肾输尿管梗阻

患者,女性,42岁。因转移性有下腹痛一天入院,诊断为急性阑尾炎,即在腰麻下行阑尾切除术。手术进行顺利,术后血压及尿量均正常。术后第2天,患者起床活动,发生头痛,平卧后消失。

该患者术后的主要护理原则是

A:嘱患者平卧休息 B:应用镇痛药对症处理 C:加快输液速度 D:甘露醇脱水治疗 E:抗菌药治疗

男性,40岁,同种异体肾移植术后第2天,尿量650ml/h。体检示:体温36.8℃,脉搏86次/分,血压130/86mmHg,CVP9cmHO。

此时病人应考虑为肾移植术后

A:多尿期 B:肾动脉血栓形成或栓塞 C:急性排斥反应 D:急性肾衰竭 E:急性肾小管坏死

患者女,49岁。因"尿毒症"行肾移植,术后第4天患者出现低热,尿量逐渐减少,自觉切口胀痛,乏力。查体发现移植肾肿大。

不属于肾移植免疫抑制剂的是

A:抗淋巴细胞抗体 B:环孢素A C:硫唑嘌呤 D:甲泼尼龙 E:干扰素

患者男性,25岁。因反复发作性水肿,蛋白尿11年,加重伴少尿6个月而入院,诊断为慢性肾炎,尿毒症,1日前持续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术。术程顺利,麻醉满意,术后安返病房。

肾移植术后少尿或无尿,首先应考虑的原因

A:全身血容量问题 B:肾后性梗阻 C:尿外渗 D:移植肾动,静脉栓塞 E:排斥反应

患者男性,25岁。因反复发作性水肿,蛋白尿11年,加重伴少尿6个月而入院,诊断为慢性肾炎,尿毒症,1日前持续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术。术程顺利,麻醉满意,术后安返病房。

肾移植移植术后健康教育要点错误的是

A:根据自身状况,随时调整免疫抑制剂的剂量 B:预防感染 C:保护移植肾免受外力伤害 D:注意观察尿液的性状 E:定期复查

某女性患者,42岁,因转移性有下腹痛一天入院,诊断为急性阑尾炎,即在腰麻下行阑尾切除术。手术进行顺利,术后血压及尿量均正常。术后第2天,患者起床活动,发生头痛,平卧后消失。

该患者术后的主要护理原则是

A:嘱患者平卧休息 B:应用镇痛药对症处理 C:加快输液速度 D:甘露醇脱水治疗 E:抗菌药治疗

某男性患者,32岁,因慢性肾炎肾功能衰竭于3个月前行同种异体肾移植,术后维持抗排异治疗。近2周来发热,38.5~39℃,轻咳,伴气急。X线胸片检查显示:两肺弥漫性细小结节状阴影,部分有融合拟诊血行播散型肺结核。

在该患者进行结核菌试验,预计可能出现以下不同情况,哪一项解释是错误的

A:阳性表示结核感染 B:强阳性可以支持结核病诊断 C:阴性可以排除结核病 D:弱阳性可以提示卡介苗交叉反应 E:因患者免疫抑制,其诊断价值受影响

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