某女性患者,45岁,因心悸就诊。查体,甲状腺右叶大小正常,左叶可触及一圆形结节,质地硬,约2cm×2cm,边界清楚,随吞咽活动,无血管杂音。T
、T
和TSH均正常。甲状腺显像呈热结节征象,结节周围及右叶甲状腺组织见轻度显影。
患者甲状腺素抑制试验显像见该热结节显像未见明显抑制,而结节周围和右侧甲状腺组织均不显影,如果T、T水平明显升高、TSH<0.01mIU/L。此时患者最可能的诊断是
A:Graves病 B:甲状腺癌 C:结节性甲状腺肿伴甲亢 D:甲状腺囊肿 E:Plummcr病 F:亚急性甲状腺炎
某女性患者,45岁,因心悸就诊。查体,甲状腺右叶大小正常,左叶可触及一圆形结节,质地硬,约2cm×2cm,边界清楚,随吞咽活动,无血管杂音。T
、T
和TSH均正常。甲状腺显像呈热结节征象,结节周围及右叶甲状腺组织见轻度显影。
如果患者甲状腺显像尚伴有冷结节,较适宜的治疗方法是
A:抗甲状腺药物治疗 B:放射性核素
P治疗 C:外照射治疗 D:手术治疗 E:放射性核素
I治疗 F:化学药物治疗
某女性患者,45岁,因心悸就诊。查体,甲状腺右叶大小正常,左叶可触及一圆形结节,质地硬,约2cm×2cm,边界清楚,随吞咽活动,无血管杂音。T
、T
和TSH均正常。甲状腺显像呈热结节征象,结节周围及右叶甲状腺组织见轻度显影。
如果该患者无甲亢症状,FT、FT、TSH水平均正常,甲状腺素抑制试验见结节对显像剂摄取功能受抑制,结节影像变淡。应考虑的诊断是
A:甲状腺癌 B:Graves病 C:Plummer病 D:增生结节或单纯结节 E:甲状腺内出血 F:亚急性甲状腺炎
某女性患者,32岁,因发现颈部肿块一个月入院,入院查体:甲状腺2度肿大,右侧甲状腺可触及一圆形,质中直径约3.5厘米的肿块,无压痛,随吞咽上下活动,颈部没有触及肿大淋巴结,甲状腺吸碘试验提示冷结节。
如果甲状腺吸碘试验提示热结节,我们要考虑
A:结节性甲状腺肿 B:甲舌囊肿 C:高功能甲状腺瘤 D:甲状腺癌 E:桥本氏瘤
某女性患者,32岁,因发现颈部肿块一个月入院,入院查体:甲状腺2度肿大,右侧甲状腺可触及一圆形,质中直径约3.5厘米的肿块,无压痛,随吞咽上下活动,颈部没有触及肿大淋巴结,甲状腺吸碘试验提示冷结节。
患者若诊断为甲状腺乳头状癌,那下面哪项治疗方案最佳
A:肿块局部切除 B:右侧甲状腺腺叶切除 C:右侧甲状腺腺叶加峡部切除及颈Ⅵ区清扫 D:右侧甲状腺腺叶加峡部切除及颈Ⅱ~Ⅳ区和Ⅵ区清扫 E:保守治疗
某女性患者,47岁。心悸、怕热多汗、体重减轻半年。查体,甲状腺左叶可触及一圆形结节,约4cm×3cm,边界清楚,随吞咽活动,无血管杂音。T
、T
升高,TSH下降。甲状腺显像呈"热"结节征象。
如果患者无甲亢症状,甲状腺素抑制试验结节对显像剂摄取功能受抑制,影像变淡。应考虑的诊断
A:甲状腺癌 B:Graves病 C:Plummer病 D:增生结节或单纯结节 E:甲状腺内出血
某女性患者,47岁。心悸、怕热多汗、体重减轻半年。查体,甲状腺左叶可触及一圆形结节,约4cm×3cm,边界清楚,随吞咽活动,无血管杂音。T
、T
升高,TSH下降。甲状腺显像呈"热"结节征象。
如果患者甲状腺显像见结节周围和健侧有不同程度的显影,需要与非自主性增生性结节或一侧甲状腺缺如、一侧代偿性增生相鉴别。最常用的鉴别方法是
A:延迟显像 B:甲状腺素抑制试验显像 C:甲状腺三相显像 D:多体位显像 E:
Tc-(V)-DMSA显像
某女性患者,47岁。因心悸就诊。查体,甲状腺右叶大小正常,左叶可触及一圆形结节,质地硬,约2cm×2cm,边界清楚,随吞咽活动,无血管杂音。T
、T
、TSH均正常。甲状腺显像呈"热"结节征象,结节周围及右叶甲状腺组织见轻度显影。
患者甲状腺素抑制试验显像见该"热"结节显像未见明显抑制,而结节周围和右侧甲状腺组织均不显影,如果T
、T
水平明显升高、TSH<0.01mIU/L。患者的此时最可能的诊断是
A:Graves病 B:甲状腺癌 C:结节性甲状腺肿伴甲亢 D:甲状腺囊肿 E:Plummer病 F:亚急性甲状腺炎
某女性患者,33岁,因发现颈部肿块一个月入院,入院查体:甲状腺2度肿大,右侧甲状腺可触及一圆形,质中直径约3.5厘米的肿块,无压痛,随吞咽上下活动,颈部没有触及肿大淋巴结,甲状腺吸碘试验提示冷结节。
患者若诊断为甲状腺乳头状癌,那下面哪项治疗方案最佳
A:肿块局部切除 B:右侧甲状腺腺叶切除 C:右侧甲状腺腺叶加峡部切除及颈Ⅵ区清扫 D:右侧甲状腺腺叶加峡部切除及颈Ⅱ~Ⅳ区和Ⅵ区清扫 E:保守治疗
5岁女童,1周前受凉发热,咳嗽、咳痰;先是咳黏液,近2天咳嗽、咳痰加重,咳脓痰,并伴有呼吸困难。体格检查:体温39℃,脉搏156次/分,呼吸24次/分。急性病容,呼吸急促,面色苍白,口唇发绀,鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝,心率156次/分,心律齐。实验室检查:白细胞20×10
个/L。X线检查:左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻,之后患者很快出现了肝、脾脏肿大,病情逐渐加重,抢救无效死亡。尸检主要见:左、右肺下背叶侧,肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大,被膜紧张。显微镜下:气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润,以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润,管腔内有大量脓细胞和渗出物,其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞,部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。
从临床病史和尸检病理所见,该病例患有如下哪几种疾病
A:急性支气管炎 B:支气管哮喘 C:小叶性肺炎,伴部分小叶融合性肺炎 D:支气管扩张 E:大叶性肺炎 F:肺间质纤维化