患者女,62岁,因“阴道出血”来诊。患者无高血压或血压剧烈波动史,无电解质紊乱或其他症状。B型超声:右腹腔上方低回声团,考虑肾上腺来源肿瘤可能。CT:右肾上腺占位。手术见右肾上腺区一肿瘤,5 cmx3 cmx3 cm,肿瘤与周围组织粘连明显。大体检查:结节状肿物1个,4 cmx3 cmx3 cm。切面质软,淡黄灰褐色,可见灶性出血。镜下:肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织,肿瘤边界清楚,未见明确包膜。肿瘤细胞呈多角形,卵圆形或圆形,核有多形性,大小不一,可见个别巨核细胞,核浆比例较大,胞质嗜碱性,核分裂0~3个/10HPF。肿瘤细胞大多成片排列,但可见明显的以血管为中心的菊形团结构。可见灶性坏死及血管内瘤栓。
该肿瘤的鉴别诊断包括
A:肾上腺皮质腺瘤 B:嗜铬细胞瘤 C:转移性神经内分泌癌 D:神经内分泌癌 E:神经母细胞瘤 F:后腹膜肿瘤浸润肾上腺
神经母细胞瘤是比较常见的肾上腺恶性肿瘤。
有关该肿瘤错误的描述有 ( )
A:80%发生在5岁以下 B:肿瘤多呈结节状,界清质软 C:常见出血,坏死和囊性变 D:肿瘤组织中出现较多向成熟方向分化的成分提示预后较好 E:为低度恶性肿瘤
某女性患者,35岁,一年前行结扎术,因丧子要求再孕,拟行输卵管吻合术入院。
以下哪种情况不适于行输卵管再通术
A:内诊双侧附件区无包块 B:月经周期正常 C:输卵管无粘连 D:输卵管无积液 E:结核性输卵管炎
某女性患者,33岁,已育二胎,最小3岁,带环妊娠,取环+人工流产术后,要求输卵管结扎。
关于输卵管,下列哪些项是正确的
A:输卵管由中肾管上段与中段化而成 B:间质部是输卵管管腔最小部分,长约1cm C:输卵管全长8~14cm D:输卵管动脉来自子宫动脉及卵巢动脉的分支 E:输卵管内层为粘膜层,由复层柱状纤毛细胞组成 F:输卵管系膜内含输卵管血管,淋巴管和神经
某女性患者,33岁,已育二胎,最小3岁,带环妊娠,取环+人工流产术后,要求输卵管结扎。
有关输卵管与妊娠下列哪些项是正确的
A:卵子经伞部进入输卵管,在峡部受精 B:已获能的精子在输卵管内穿过次级卵母细胞透明带为受精过程开始 C:受精卵需借助输卵管蠕动和纤毛推动移向宫腔 D:受精后一周早期囊胚离开输卵管到达宫腔 E:受精发生在排卵后7小时内 F:淋菌及沙眼衣原体所致输卵管炎主要是输卵管周围炎
某女性患者,33岁,已育二胎,最小3岁,带环妊娠,取环+人工流产术后,要求输卵管结扎。
预防输卵管结扎术的并发症,下列哪些是正确的
A:采取头高脚低位 B:钳取腹膜组织不宜多 C:切开腹膜前应交替钳夫,放松使夹住肠管下滑 D:必须使用有齿卵圆钳夹输卵管 E:卵圆钳提出输卵管时必须夹紧以防滑漏 F:术前常规排膀胱或导尿
某女,36岁,已生育2子,4年前曾行输卵管绝育术,因其中一子夭折现希望再次妊娠,拟行输卵管复通术。
追问病史既往行输卵管伞端切除绝育术,现拟行的手术方式为
A:输卵管吻合术 B:输卵管造口术 C:输卵管宫角移植术 D:输卵管再造术 E:输卵管伞端成形术
有关输卵管肿瘤,下列说法不正确的是:
A:输卵管良性肿瘤最常见,恶性肿瘤少见 B:输卵管良性肿瘤中以腺瘤样瘤多见 C:输卵管恶性肿瘤中绝大多数为继发性癌 D:原发性输卵管癌少见,多发生于绝经后 E:输卵管癌预后较差
有关输卵管肿瘤,下列说法不正确的是:
A:输卵管良性肿瘤最常见,恶性肿瘤少见 B:输卵管良性肿瘤中以腺瘤样瘤多见 C:输卵管恶性肿瘤中绝大多数为继发性癌 D:原发性输卵管癌少见,多发生于绝经后 E:输卵管癌预后较差