患者女,62岁,因“阴道出血”来诊。患者无高血压或血压剧烈波动史,无电解质紊乱或其他症状。B型超声:右腹腔上方低回声团,考虑肾上腺来源肿瘤可能。CT:右肾上腺占位。手术见右肾上腺区一肿瘤,5 cmx3 cmx3 cm,肿瘤与周围组织粘连明显。大体检查:结节状肿物1个,4 cmx3 cmx3 cm。切面质软,淡黄灰褐色,可见灶性出血。镜下:肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织,肿瘤边界清楚,未见明确包膜。肿瘤细胞呈多角形,卵圆形或圆形,核有多形性,大小不一,可见个别巨核细胞,核浆比例较大,胞质嗜碱性,核分裂0~3个/10HPF。肿瘤细胞大多成片排列,但可见明显的以血管为中心的菊形团结构。可见灶性坏死及血管内瘤栓。
支持肾上腺皮质肿瘤的依据是
A:Syn(+),CD56(-),CgA(+),CK(AE1/AE3)(-),EMA(-) B:Syn(+),CD56(+),CgA(+),CK(AE1/AE3)(-),EMA(-) C:Syn(-),CD56(+),CgA(-),CK(AE1/AE3)(-),EMA(-),CD34(+) D:Syn(+),CD56(+),CgA(-),vimentin(+),melan A(+)(-),EMA(-) E:HMB-45 (-),CD56(+),CgA(-),CK(AE1/AE3)(-),EMA(-),CD34(+) F:HMB-45 (+),CD56(+),CgA(-),CK(AE1/AE3)(-),EMA(-),melan A (+)
患者男,38岁,因“进行性消瘦伴体位性头晕,饭前常心悸,手颤1年”来诊。既往无结核病史。查体:BP78/50mmHg;消瘦,皮肤无色素沉着。实验室检查:血糖3.0mmol/L;抗肾上腺皮质抗体(-);氢化可的松72nmol/L(正常值165~441nmol/L)。
为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退,下述检查中最有意义的是
A:测血浆肾素,醛固酮 B:测24h尿17-羟类固醇 C:测24h尿游离氢化可的松 D:测24h尿17-酮类固醇 E:ACTH刺激试验
某男性患者,46岁,半年来面部色素沉着、厌食、乏力,时有恶心呕吐。呼吸、心率正常,血压100/70mmHg,血皮质醇、24小时尿17-羟、17-酮类固醇和24小时尿游离皮质醇低于正常,血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)升高,低钠血症,高血钾。
以下关于医源性肾上腺皮质激素功能不全的说法正确的是
A:长期大量应用糖皮质激素减量过快或突然停药可引起肾上腺皮质功能不全 B:少数病人遇到严重应激情况时可发生肾上腺危象 C:发生肾上腺危象的表现为恶心、呕吐、肌震颤、高血糖、高血压、昏迷等 D:发生肾上腺危象时应及时补充糖皮质激素 E:为避免医源性肾上腺皮质功能不全的发生,应尽量延长用药时间,停药前缓慢减量
肾上腺疾病分为肾上腺皮质疾病和髓质疾病两类。
肾上腺皮质疾病不包括
A:肾上腺皮质功能亢进 B:肾上腺皮质功能不全 C:原发性醛固酮增多症 D:库欣综合征 E:节细胞神经瘤
肾上腺疾病分为肾上腺皮质疾病和髓质疾病两类。
肾上腺皮质功能亢进不包括
A:库欣瘤 B:皮质醇增多症 C:嗜铬细胞瘤 D:肾上腺性征异常症 E:原发性醛固酮增多症
肾上腺皮质癌()。
A:产生甲状旁腺素 B:产生去甲肾上腺素和肾上腺素 C:产生降钙素 D:产生肾上腺皮质激素 E:产生胃泌素
Cushing综合征肾上腺皮质主要病变()
A:两侧肾上腺皮质增生,束状带为主 B:肾上腺皮质癌 C:肾上腺皮质腺瘤(大亮细胞及暗细胞混合组成) D:肾上腺网状带为主的增生 E:肾上腺醛固酮瘤
促肾上腺皮质激素分泌于( )
A:肾上腺髓质 B:肾上腺皮质球状带 C:肾上腺皮质束状带 D:肾上腺皮质网状带 E:垂体