患者女，25岁，初产妇已足月妊娠，现出现规律宫缩，拟分娩镇痛。

关于椎管内镇痛在分娩镇痛中的应用，叙述错误的是

A:椎管内镇痛操作复杂,并发症多，应尽量少用 B:椎管内镇痛采用低浓度麻醉药和阿片类药，对产程和胎儿的影响小，是首选的方法 C:第1产程蛛网膜下腔注射芬太尼5~10μg/ml可起到第1产程镇痛作用 D:硬膜外常使用低浓度（0.1%~0.125%）布比卡因与低剂量舒芬太尼（0.2~0.6μg/ml）合剂 E:硬膜外注射吗啡4mg，可能导致延迟性呼吸抑制

患者男，66岁，因“右侧腰部疼痛不适，伴间隙性血尿6个月”来诊。无尿频,尿急,尿痛,发热。查体：T36.2℃，P76次/min，R18次/min，BP121/75mmHg；身高165cm，体重62.8kg；意识清楚，营养中等，全身皮肤无水肿，口唇红润；腹部平软，无压痛,反跳痛。实验室检查：Hb131g/L，血清清蛋白为37.5g/L。PET：右肾及右肾盂内较大团块状高代谢病灶，考虑为肾盂癌多发性转移。诊断：右肾盂癌多发性转移。遂收入肿瘤科治疗。患者入院第7天11:30突然排出鲜红色血尿约400ml,查P121次/min，R22次/min，BP110/67mmHg；经止血,输血,升压等对症处理，14:30查P133次/min，R28次/min，BP100/52mmHg，即送手术室行膀胱镜检查，并予右肾切除。术后P120~146次/min，BP(80~95)/(52~70)mmHg，动脉血氧饱和度85%左右，于19:00转入ICU。目前患者留置伤口引流管1条，引出鲜红色液，尿尿管引出红色尿液，经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸，心电监护，留置锁骨下静脉三腔管插管，持续胃管负压引流，并予止血,输血补液及使用镇静,镇痛等治疗。入院第8天，ICU护士及实习学生参加本次临床护理教学查房。

预防呼吸机相关性肺炎的护理措施正确是

A:做好口腔护理，防止口腔感染 B:每班监测呼吸导管气囊压 C:采取半坐卧位，防止误吸 D:持续胃肠减压，观察有无反流现象 E:吸痰时严格遵循无菌操作原则 F:每次吸痰时间大于15s

　患者男，66岁，因“右侧腰部疼痛不适，伴间隙性血尿6个月”来诊。无尿频,尿急,尿痛,发热。查体：T 36.2 ℃，P 76次/min，R 18次/min，BP 121/75 mmHg；身高165 cm，体重62.8 kg；意识清楚，营养中等，全身皮肤无水肿，口唇红润；腹部平软，无压痛,反跳痛。实验室检查：Hb 131 g/L，血清清蛋白为37.5 g/L。PET：右肾及右肾盂内较大团块状高代谢病灶，考虑为肾盂癌多发性转移。诊断：右肾盂癌多发性转移。遂收入肿瘤科治疗。患者入院第7天11:30突然排出鲜红色血尿约400 ml, 查P 121次/min，R 22次/min，BP 110/67 mmHg；经止血,输血,升压等对症处理，14:30查P 133次/min，R 28次/min，BP 100/52 mmHg，即送手术室行膀胱镜检查，并予右肾切除。术后P 120~146次/min，BP (80~95)/(52~70) mmHg，动脉血氧饱和度85%左右，于19:00转入ICU。目前患者留置伤口引流管1条，引出鲜红色液，尿尿管引出红色尿液，经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸，心电监护，留置锁骨下静脉三腔管插管，持续胃管负压引流，并予止血,输血补液及使用镇静,镇痛等治疗。入院第8天，ICU护士及实习学生参加本次临床护理教学查房。

预防呼吸机相关性肺炎的护理措施正确是

A:做好口腔护理，防止口腔感染 B:每班监测呼吸导管气囊压 C:采取半坐卧位，防止误吸 D:持续胃肠减压，观察有无反流现象 E:吸痰时严格遵循无菌操作原则 F:每次吸痰时间大于15 s

某男性患者，63岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa(70mmHg)，PaO8kPa(60mmHg)

关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，以下意见正确的是

A:试用小剂量 B:应该使用，因为CO潴留、神志恍惚 C:不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛 D:冲击量加静脉滴注维持 E:呼吸兴奋剂联合氧疗

下列关于ICU患者镇静与镇痛治疗关系的说法正确的是（）

A:镇静与镇痛的治疗应同时进行 B:应首先进行镇静治疗 C:在祛除或减轻导致疼痛、焦虑和躁动的诱因之前，应尽可能首先给予镇痛 D:镇静药物 E:以上说法均不对

阿片类药物具有镇痛、镇静作用，能抑制呼吸、咳嗽中枢及胃肠蠕动，同时有兴奋呕吐中枢和缩瞳作用。（　）

下列哪些说法符合ICU内镇静和镇痛的要求

A:对于合并疼痛因素的患者，在实施镇静之前给予镇痛 B:为改善机械通气患者的舒适度和人机同步性，可以给予镇静镇痛治疗 C:病因不明确的各种疼痛给予镇痛治疗 D:提高诊断和治疗操作的安全性和依从性，可预防性给予镇静镇痛

吗啡有镇痛、镇静和兴奋呼吸的作用。