患者女性,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧,但近2日胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液,单核细胞占优势。
如果患者初次胸腔积液常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高,则考虑下列哪项诊断
A:病毒性感染引起的胸腔积液 B:肺吸虫感染引起的胸腔积液 C:嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液 D:癌性胸腔积液 E:肺真菌感染继发胸腔积液
患者女性,52岁。右侧胸痛,刺激性咳嗽3周,咳痰带血2周。查体:气管居中,右胸叩诊浊音,呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液,为血性,积液找到癌细胞,为腺癌。
有人提出进行胸膜粘连和胸腔闭锁术,其指征主要取决于
A:肿瘤的组织学类型,恶性程度高者指征较强 B:原发病灶是否得到控制 C:胸腔积液增长速度和压迫症状 D:无区域性淋巴结转移 E:肿瘤对化学治疗的敏感性
女性,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,但近2d胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。
提示:患者为中等量胸腔积液,需胸腔穿刺抽液。提问:胸腔穿刺注意事项
A:每周抽液2~3次 B:胸腔穿刺需大量快速抽液,每次抽液>1000ml C:过快,过量抽液可发生复张性肺水肿或循环衰竭 D:发生"胸膜反应"可安慰患者同时继续抽液 E:发生"胸膜反应"立即停止抽液 F:发生复张性肺水肿后应立即吸氧,控制液体入量,酌情应用糖皮质激素及利尿剂
患者女,23岁,以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院,肺CT示左侧大量胸腔积液。
胸腔积液最可能的原因为
A:类肺炎胸腔积液 B:结核性胸膜炎 C:癌性胸腔积液 D:心功能不全 E:风湿免疫
某女性患者,24岁,以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院,肺CT示左侧大量胸腔积液。
胸腔积液最可能的原因为
A:类肺炎胸腔积液 B:结核性胸膜炎 C:癌性胸腔积液 D:心功能不全 E:风湿免疫
某女性患者,27岁,高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,但近2d胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。
提示:患者为中等量胸腔积液,需胸腔穿刺抽液。提问:胸腔穿刺注意事项
A:每周抽液2~3次 B:胸腔穿刺需大量快速抽液,每次抽液>1000ml C:过快、过量抽液可发生复张性肺水肿或循环衰竭 D:发生"胸膜反应"可安慰患者同时继续抽液 E:发生"胸膜反应"立即停止抽液 F:发生复张性肺水肿后应立即吸氧,控制液体入量,酌情应用糖皮质激素及利尿剂
某女性患者,27岁,高热1周,伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧,但近2天胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液,单核细胞占优势。
如果患者初次胸腔积液常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高,则着重考虑以下诊断是
A:病毒性感染引起的胸腔积液 B:肺吸虫感染引起的胸腔积液 C:嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液 D:癌性胸腔积液 E:肺真菌感染继发胸腔积液
某女性患者,53岁,右侧胸痛、刺激性咳嗽3周,咳痰带血2周。体检:气管居中,右胸叩诊浊音,呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液,为血性,积液找到癌细胞,为腺癌。
有人提出进行胸膜粘连和胸腔闭锁术,其指征主要取决于
A:肿瘤的组织学类型,恶性程度高者指征较强 B:原发病灶是否得到控制 C:胸腔积液增长速度和压迫症状 D:有无区域性淋巴结转移 E:肿瘤对化学治疗的敏感性
某女性患者,54岁。4个月前无明显诱因出现胸闷、气促、轻咳,咳少许白色黏痰,无畏寒、发热,盗汗等,考虑为右侧结核性胸膜炎,给予抗感染、抗结核治疗40天后病情缓解出院。近1周无明显诱因病情加重,到本院就诊。查体:见双下肢无水肿。左下肺可闻及细湿啰音,右侧胸腔积液征阳性。心率98次/分,腹软,肝于剑突下5cm、肋下2cm可触及,表面光滑,质软,轻压痛。第1次胸腔积液检查:暗红、混浊、李凡他试验(+)、比重1.020、LD143U/L、蛋白质21.7g/L、RBC(+)、WBC(O~2)/HP、抗酸杆菌(-)、恶性细胞(-)。给予抗结核治疗10天,无明显疗效,但试用利尿剂后患者病情可缓解。再次胸穿发现胸腔积液呈透明、鲜红色,李凡他试验(-),比重1.008,蛋白质25.4g/L,LD222U/L,RBC(++),WBC(1~2)/HP。
上述特征支持胸腔积液为漏出液的有
A:LD143U/L B:比重1.020 C:积液暗红色、混浊 D:蛋白质21.17g/L E:比重1.008 F:蛋白质25.8g/L G:肝大:剑突下5cm、肋下2cm