患儿男,2岁,因“口唇发绀18个月”来诊。有昏厥史。查体:口唇发绀明显,杵状指;胸骨左缘第2~3肋间闻及I2/Ⅵ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第2心音单一响亮。胸部X线片:“靴型”心影,双肺野清晰。
选择右心室造影时,肺动脉和主动脉的显影情况为
A:肺动脉和主动脉均不显影 B:只有肺动脉显影 C:只有主动脉显影 D:肺动脉和主动脉几乎同时显影 E:肺动脉显影后数秒主动脉显影
患儿男,1个月,因“气促,发绀1周”就诊。查体:口唇及四肢末梢稍发绀。呼吸急促,双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2~4肋间可闻及I2/Ⅵ级收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下2 cm,质中。
超声心动图:右心室型单心室,共同房室瓣,无主动脉瓣下狭窄及主动脉弓缩窄,肺动脉__(60 mmHg)。则目前最合理的手术方案是
A:肺动脉环缩术 B:Norwood术 C:Damus-Kaye-Stansel手术 D:分隔手术 E:中央分流术
患者男,14岁,因“活动后气促2年,加重1个月”来诊。查体:发育正常,无发绀,胸廓无畸形,HR 90次/min,律齐,胸骨左缘第2,3肋间闻及I3/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图:窦性心律,室内传导阻滞。胸部X线片:心影增大,以右心房,右心室为主,左肺动脉段膨出。心脏超声:胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张,内径约12 mm。
根据超声心动图检查,患者的诊断包括(提示 超声心动图:右心房,右心室明显增大,左心室偏小。肺动脉内径增宽。房间隔后下部回声失落约27 mm,缺损靠近下腔静脉口,室间隔连续。冠状静脉窦增粗约12 mm,开口于右心房,向上追踪可见永存左上腔静脉,内径约14 mm,未探及右上腔静脉。心脏彩色多普勒超声:心房水平探及大量左向右分流。)
A:继发孔房间隔缺损 B:永存左上腔静脉 C:无顶冠状静脉窦 D:原发孔型房间隔缺损 E:右上腔静脉缺如 F:三房心
某男孩,2岁,患5次肺炎,查体,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ级全收缩期杂音,X线检查示左心室增大,肺动脉段突出,肺血管影增粗,主动脉影较小。
如果此患儿出现股动脉血氧含量低,则最大的可能是
A:肺动脉狭窄 B:艾森曼格综合征 C:肺动脉__ D:左向右分流量大 E:Roger病
某男性患者,39岁,因“渐进性活动后心悸、气短20年,心前区剧痛24 h”来诊。查体:身高182 cm,无力体型;T 36.5 ℃,P 86次/min,BP 180/70 mmHg;心尖部闻及收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期杂音;四肢细长,呈典型的蜘蛛指(趾)。
患者应诊断为(提示 超声心动图升主动脉球形扩张,最宽处直径70 mm,其内可见膜样漂浮物,将主动脉分为真腔及假腔,彩色多普勒可见血流沟通,主动脉瓣重度反流;左心室舒张末期内径90 mm,左心房内径68 mm,肺动脉增宽,间接估测肺动脉压80 mmHg。腹主动脉内径正常,其内未见确切附加回声。心脏三位像升主动脉迂曲扩张,肺动脉段突出,左心室明显增大。CT和MRI升主动脉夹层。)
A:主动脉夹层 DeBakey Ⅰ型 B:主动脉夹层 DeBakey Ⅱ型 C:主动脉夹层 DeBakey Ⅲ型 D:主动脉瓣关闭不全 E:主动脉缩窄 F:马方综合征(Marfan syndrome)
某患者,二维超声:右心房、右心室扩大,右心室壁增厚,室间隔上部回声中断1.8 cm,主动脉前壁骑跨室间隔,CDFI室间隔中断处呈红蓝双向分流,肺动脉起源于右心室。
进一步超声右心室流出道无狭窄,肺动脉及其分支增宽,肺动脉瓣M型曲线可见收缩中期提前关闭,呈“w”型,a波变浅或消失。应考虑的诊断是
A:室间隔缺损 B:室间隔缺损合并艾森门格综合征(Eisenmenger syndrome) C:肺动脉扩张 D:肺动脉狭窄 E:法洛四联症
某男性患者,19岁,身高1.85米,瘦长体形,有指征、腕征、眼睛高度近视、晶体脱位、心前区闷痛和气短。超声心动图表现为升主动脉内径明显扩张为54mm,主动脉弓35mm,降主动脉30mm,其内未见明显夹层分离。左室、左房增大,二尖瓣前叶收缩期突向左房,深度为0.78cm,左房内见蓝色花彩血流束,面积为12.3cm
,左室流出道内舒张期见红色花彩血流束,面积7.9cm
关于主动脉,可诊断为
A:升主动脉瘤 B:升主动脉夹层动脉瘤 C:主动脉窦瘤 D:假性主动脉瘤 E:降主动脉瘤
某患儿,男,14岁,因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体:发育正常,无发绀,胸廓无畸形,HR 90次/min,律齐,胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图:窦性心律,室内传导阻滞。胸部X线片:心影增大,以右心房、右心室为主,左肺动脉段膨出。心脏超声:胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张,内径约12 mm。
根据超声心动图检查,患者的诊断包括 ( 提示 超声心动图右心房、右心室明显增大,左心室偏小。肺动脉内径增宽。房间隔后下部回声失落约27 mm,缺损靠近下腔静脉口,室间隔连续。冠状静脉窦增粗约12 mm,开口于右心房,向上追踪可见永存左上腔静脉,内径约14 mm,未探及右上腔静脉。心脏彩色多普勒超声心房水平探及大量左向右分流。)
A:继发孔房间隔缺损 B:永存左上腔静脉 C:无顶冠状静脉窦 D:原发孔型房间隔缺损 E:右上腔静脉缺如 F:三房心