患者女，62岁，因“阴道出血”来诊。患者无高血压或血压剧烈波动史，无电解质紊乱或其他症状。B型超声：右腹腔上方低回声团，考虑肾上腺来源肿瘤可能。CT：右肾上腺占位。手术见右肾上腺区一肿瘤，5 cmx3 cmx3 cm，肿瘤与周围组织粘连明显。大体检查：结节状肿物1个，4 cmx3 cmx3 cm。切面质软，淡黄灰褐色，可见灶性出血。镜下：肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织，肿瘤边界清楚，未见明确包膜。肿瘤细胞呈多角形,卵圆形或圆形，核有多形性，大小不一，可见个别巨核细胞，核浆比例较大，胞质嗜碱性，核分裂0~3个/10HPF。肿瘤细胞大多成片排列，但可见明显的以血管为中心的菊形团结构。可见灶性坏死及血管内瘤栓。

该肿瘤的鉴别诊断包括

A:肾上腺皮质腺瘤 B:嗜铬细胞瘤 C:转移性神经内分泌癌 D:神经内分泌癌 E:神经母细胞瘤 F:后腹膜肿瘤浸润肾上腺

食道癌晚期患者，术后1年肿瘤复发，并发生肺门及颈淋巴结转移，经治疗无效死亡。

该肿瘤的中晚期与早期的区别在于 ( )

A:早期癌仅侵及固有层 B:早期癌仅侵及黏膜肌层 C:早期癌局限在黏膜层或黏膜下层，不侵及肌层 D:早期癌可侵及肌层 E:只要没有淋巴结转移者就是早期胃癌

食道癌晚期患者，术后1年肿瘤复发，并发生肺门及颈淋巴结转移，经治疗无效死亡。

对于该肿瘤描述错误的是 ( )

A:约90%为鳞状细胞癌 B:早期癌如及时手术5年生存率在90%以上 C:患者男多于女，多在40岁以上 D:大部分腺癌与Barrett食道有关 E:血道转移最常见骨和脑

CEA是一种重要的非器官特异性肿瘤相关抗原，主要用于消化系统恶性肿瘤如结肠直肠癌,胰腺癌,胆管癌,肝癌,胃癌等的诊断。当肿瘤发生肝转移时，CEA升高尤为明显。

CEA浓度与癌症的组织类型有关，最敏感的肿瘤是

A:腺癌 B:鳞癌 C:低分化癌 D:上皮组织肿瘤 E:间叶组织肿瘤

CEA是一种重要的非器官特异性肿瘤相关抗原，主要用于消化系统恶性肿瘤如结肠直肠癌,胰腺癌,胆管癌,肝癌,胃癌等的诊断。当肿瘤发生肝转移时，CEA升高尤为明显。

CEA是一种广谱肿瘤标志物，虽然不能作为诊断某种恶性肿瘤的特异性指标，但在恶性肿瘤的鉴别诊断,病情监测,疗效评价等方面，仍有重要临床价值。关于CEA，叙述错误的是

A:放疗和化疗的疗效不一定与肿瘤体积成正比，只要CEA浓度能随治疗而下降，则说明有效；若经治疗其浓度不变，甚至上升，则需更换治疗方案 B:经手术或其他方法治疗的患者，通常在术后第6周1次；术后3年内，每月1次；3~5年每3个月1次；5~7年每6个月1次；7年后1年1次，进行CEA检测以监测其复发和转移 C:妊娠期CEA也可升高 D:正常血清或血浆中也可能存在交叉反应性抗原对CEA检测结果造成干扰 E:CEA是一种存在于胎儿消化道上皮细胞内的含硫酸性糖蛋白

患者男性，52岁。因中,上腹疼痛，加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛，具有周期性发作病史，每年秋季上腹痛次数明显增加，腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。病人同时伴有高血压病史，平时血压172/98mmHg。体检：T：37.2℃，P：102次/分，R：26次/分。Hb：92g/L，WBC：12.3x10/L，无肝病及手术,外伤史，亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。

提示：经内窥镜下喷涂止血药物，静脉滴注止血药物,甲氰咪胍，十二指肠球部溃疡出血仍不停止。下列哪些情况符合急诊手术指征

A:在短期内大量出血，迅速出现休克者 B:出血前曾出现幽门梗阻或疑有溃疡恶变者 C:出血已停止，复查心电图有明显的心肌缺血表现 D:入院后一度出血已停止，但在系统内科治疗中又大量出血者 E:年龄在50岁以上且伴有其他器官疾患者 F:在6-8小时内经内科积极治疗，并已输血800ml，尚难使生命体征稳定者 G:平均每8小时输血500ml，仍难以维持收缩压在11.97kPa（90mmHg）的和红细胞压积压低于30％者

某女性患者，66岁，因“上腹不适2个月”来诊。2个月来体重减轻3 kg。实验室检查：CA19-9 25 000 kU/L。腹部B型超声和CT：胰头占位，直径约2.5 cm，伴肝多发转移瘤。超声内镜：肝门区一3 cm×3 cm肿物。肝门肿物穿刺病理：转移性腺癌。

对患者的治疗建议是

A:手术切除原发灶和肝转移瘤 B:化学治疗 C:化学治疗联合放射治疗 D:放射治疗 E:最佳支持治疗 F:手术切除原发灶，肝转移瘤术中射频治疗

某男，64岁，患者述发病前3个月起觉左眼颞上方有黑影遮挡，近几天患者因左眼骤发性疼痛，伴视物不见入院就诊。行左眼B超检查，显示左眼球内占位性病变，肿物头部有一细颈与附于眼壁的瘤体相连。术后病理检查：肿瘤由梭形细胞组成，含黑色素不一，血管丰富，可见出血及坏死。

成年人最常见的眼内恶性肿瘤是

A:横纹肌肉瘤 B:视网膜母细胞瘤 C:脉络膜恶性黑色素瘤 D:海绵状血管瘤 E:视盘血管瘤

下列哪一种肿瘤的脑转移瘤，不易伴发出血：（）

A:肾癌 B:乳腺癌 C:黑色素瘤 D:绒癌 E:肺癌