患者女性，55岁，阴道出血，淋漓不尽3个月，行宫腔内膜诊刮术示内膜腺体单纯性增生，B超示子宫肌壁间,浆膜下多发性结节，行子宫全切送检

多发性结节镜下观如图所示，正确的诊断是 ( )

A:子宫多发性平滑肌瘤 B:子宫平滑肌肉瘤 C:子宫纤维瘤 D:子宫纤维肉瘤 E:子宫腺肌瘤

　患者男，37岁，因“右侧肢体无力10 d”来诊。无发热,头痛及意识障碍。既往扩张型心肌病病史4年，否认高血压,糖尿病,高脂血症病史。10年前因车祸外伤曾手术并输血。无烟酒嗜好。查体：血压正常；无颈强直。实验室检查：血糖正常，胆固醇5.49 mmol/L，LDL-C 3.60 mmol/L。心脏彩色超声：左心室内径明显增大，射血分数明显降低。颅脑CT：多发脑梗死。

颅脑CT血管造影：双侧大脑前,中,后动脉硬化改变，部分管腔狭窄。颅脑MRI：多发脑梗死，部分为新鲜病灶。不能除外的诊断是

A:化脓性脑膜炎 B:隐球菌性脑膜炎 C:多发性硬化 D:梅毒性动脉炎 E:病毒性脑膜炎

病历摘要:男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s(+)，Hoffmann′s(+)，左Babinski′s(+)。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。

多发性硬化治疗那些是正确的

A:皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药 B:现多推荐甲基泼尼松大剂量短程疗法 C:皮质类固醇长期小剂量应用有助于预防复发 D:β-干扰素对于复发－缓解（R-R）型多发性硬化治疗耐受性好，可减少复发，减慢病程进展速度 E:大剂量免疫球蛋静脉注射对降低复发－缓解（R-R）型多发性硬化复发率有肯定疗效 F:复发－缓解（R-R）型多发性硬化常用免疫抑制剂 G:血浆置换疗法用于暴发病例可能有效 H:原发进展型多发性硬化采用免异性免疫调节治疗无效，主要采取对症治疗

病历摘要：患者女性，29岁。因阵发性乏力14年，双肾多发性结石3年入院。

患者最后诊断为： 提示：免疫球蛋白,肝炎病毒检测均未有异常发现。患者未服用过特殊的肾毒性药物，如止痛剂,两性者霉素B等，代谢方面检查血钙,血尿酸,尿钙,尿尿酸,尿糖均正常，甲状腺功能正常，免疫学检查抗核抗体阳性。眼科检查：滤纸试验<5mm，泪膜破裂时间<10s。唇黏膜活检：下唇黏膜小唾液腺组织中有中等量淋巴浆细胞浸润。双肾CT两肾皮髓质交界区钙化伴两肾上极囊样病变，考虑髓质海绵肾。

A:慢性肾小球肾炎 B:髓质海绵肾 C:肾小管酸中毒(I1型) D:肾小管酸中毒(Ⅳ型) E:双肾多发结石 F:慢性小管间质病变 G:干燥综合症

一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕,血沉111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞30％，疑诊为多发性骨髓瘤。

如果该患者的IgM为37g／L，有助于确诊为IgM性多发性骨髓瘤的检查是

A:血清乳酸酶升高 B:尿本周蛋白阳性 C:骨髓出现多发性溶骨病变 D:IgD升高 E:血磷升高

一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞30％，疑诊为多发性骨髓瘤。

如果该患者的IgM为37g／L，有助于确诊为IgM性多发性骨髓瘤的检查是

A:血清乳酸酶升高 B:尿本周蛋白阳性 C:骨髓出现多发性溶骨病变 D:IgD升高 E:血磷升高

某女性患者，26岁。2年前因左乳外上象限肿物，行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理为浸润性小叶癌，2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm，伴脉管瘤栓，ER（－），PR（－），HER-2（+），腋淋巴结转移19/21。术后行紫杉醇（泰素）化学治疗6个周期，未行其他治疗。一直定期随访，未见肿瘤复发或转移。现随访，查体：左侧锁骨上区多发结节，最大者1 cm×2 cm，质硬，活动，无触痛。B型超声和CT：左侧锁骨上区多发肿大淋巴结，肿瘤转移可能性大。全面检查未见其他部位肿瘤转移。

对左侧锁骨上区多发肿大淋巴结的合理处理为

A:观察，如有增大，再进一步处理 B:予抗生素治疗2周，如无缩小，再进一步处理 C:左侧锁骨上区肿大淋巴结细针穿刺活检 D:左侧锁骨上淋巴结清扫，送病理检查 E:先予短期试验性抗肿瘤治疗，如缩小，则为肿瘤复发，可继续治疗；如无变化或增大，则不是肿瘤复发，可停止治疗，进行观察