患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。

此患儿最可能的诊断是

A:房间隔缺损 B:室间隔缺损 C:肺动脉狭窄 D:动脉导管未闭 E:法洛氏四联症

患儿女，12岁，活动量较同龄儿差，活动后无蹲踞现象。查体：体重30 kg；P 90次/min，R 20次/min，上肢BP 90/50 mmHg，下肢BP 110/70 mmHg。双肺呼吸音清，胸骨左侧第2,3肋间可触及震颤并可闻及收缩期3/6级粗糙机械样杂音。心脏彩超：左心房,心室明显增大，房间隔中部呈瘤样向右心房膨出，主肺动脉直径38 mm，主肺动脉分叉处与降主动脉之间见一管状交通，连续血流，主动脉弓降部正常。胸部X线片：双侧肺血明显增多，心影增大，肺动脉段膨隆。临床诊断：先天性心脏病，动脉导管未闭，肺动脉__。

关于麻醉技术和控制性降压，叙述正确的是

A:可在非体外循环下行开胸动脉导管手术，但需要做好体外循环准备 B:采用大剂量芬太尼麻醉和控制性降压技术 C:有创动脉压监测最好选用右侧的桡动脉，便于术中大出血时三头阻断（包括左锁骨下动脉的血流阻断）进行修补 D:监测右侧血压可避免术前漏诊主动脉缩窄或误操作伤及左锁骨下动脉和降主动脉等 E:控制性降压多采用静脉滴注硝普钠或硝酸甘油 F:控制性降压时，应注意补充血管内容量和控制反射性心率增快

患儿女，12岁，活动量较同龄儿差，活动后无蹲踞现象。查体：体重30 kg；P 90次/min，R 20次/min，上肢BP 90/50 mmHg，下肢BP 110/70 mmHg。双肺呼吸音清，胸骨左侧第2,3肋间可触及震颤并可闻及收缩期3/6级粗糙机械样杂音。心脏彩超：左心房,心室明显增大，房间隔中部呈瘤样向右心房膨出，主肺动脉直径38 mm，主肺动脉分叉处与降主动脉之间见一管状交通，连续血流，主动脉弓降部正常。胸部X线片：双侧肺血明显增多，心影增大，肺动脉段膨隆。临床诊断：先天性心脏病，动脉导管未闭，肺动脉__。

硝普钠降压效果不满意时，处理方法是(提示 建立颈内静脉后，硝普钠从0.5 μg·kg-1·min-1开始持续输注，切皮前5 min给予舒芬太尼20 μg加深麻醉。切皮后心率从80次/min升到100次/min，血压从75/40 mmHg升到85/45 mmHg，将异氟烷加到2%。开始控制性降压，硝普钠逐渐加大到4~6 μg·kg-1·min-1，BP 90/50 mmHg，HR 110 次/min，CVP 3 mmHg。开胸后胸内填塞大纱布暴露术野，经皮脉搏氧饱和度降低到95%。)

A:对控制性降压的患者，应注意麻醉深度，如麻醉深度不够，可能硝普钠用量较大，且降压效果不理想 B:除了加深麻醉和使用扩血管药外，还可选择体位为头高位 C:该患儿可能麻醉深度不足，因切皮后患儿心率和血压均有升高 D:还可使用少量的超短效β-受体阻滞剂，有助于降低血压 E:还可使用钙通道阻滞剂，有助于降低血压 F:还可减少机械通气的潮气量，增加胸内压

患儿女，12岁，活动量较同龄儿差，活动后无蹲踞现象。查体：体重30 kg；P 90次/min，R 20次/min，上肢BP 90/50 mmHg，下肢BP 110/70 mmHg。双肺呼吸音清，胸骨左侧第2,3肋间可触及震颤并可闻及收缩期3/6级粗糙机械样杂音。心脏彩超：左心房,心室明显增大，房间隔中部呈瘤样向右心房膨出，主肺动脉直径38 mm，主肺动脉分叉处与降主动脉之间见一管状交通，连续血流，主动脉弓降部正常。胸部X线片：双侧肺血明显增多，心影增大，肺动脉段膨隆。临床诊断：先天性心脏病，动脉导管未闭，肺动脉__。

术后常见问题和并发症有

A:右心负荷增加引起右心功能紊乱 B:导管破裂出血或术后导管再通 C:喉返神经损伤 D:术后低血压 E:肺不张 F:误扎左肺动脉或降主动脉

患者男性，38岁。劳力性气促伴心前区疼痛两年。既往有原因不明发热。体检：T：37.5℃， P：92次/分，R：30次/分，BP：125/85mmHg。无发绀，胸骨左缘二,三肋间可闻及I3级粗糙收缩期杂音及其相连的舒张期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉瓣区二心音亢进，血白细胞12.0x10，中性粒细胞0.87，血红蛋白105g/L，X线胸透见心影略大，左肺门上方有一约6x6cm可与主动脉分离的搏动性肿物，肿物前外方可见钙化。

提示：心电图示右室扩大，胸部CT和核磁共振示肺主动脉前外侧壁球形扩张，扩张前外侧钙化，肺内未见块影。肺动脉造影示肺主动脉球形扩张，直径约为6cm，未见夹层破口，左右肺动脉及分枝未见明显病变，右心导管示肺动脉水平有分流，肺动脉平均压30mmHg，超声心动图示降主动脉与肺动脉分叉处有异常通道。该患者应做哪些诊断

A:特发性肺动脉扩张 B:中央型肺动脉瘤 C:周围型肺动脉瘤 D:动脉导管未闭 E:主动脉-肺动脉间隔缺损 F:肺动脉__

患者男性，38岁。劳力性气促伴心前区疼痛两年。既往有原因不明发热。体检：T：37.5℃， P：92次/分，R：30次/分，BP：125/85mmHg。无发绀，胸骨左缘二,三肋间可闻及I3级粗糙收缩期杂音及其相连的舒张期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉瓣区二心音亢进，血白细胞12.0x10，中性粒细胞0.87，血红蛋白105g/L，X线胸透见心影略大，左肺门上方有一约6x6cm可与主动脉分离的搏动性肿物，肿物前外方可见钙化。

提示：该患者经前正中切口纵劈胸骨探查可见肺动脉瓣上方之肺主动脉前侧方瘤状扩张，直径约6cm，前外侧壁坚硬，肺动脉可触及震颤。该患者术中应做哪些处理

A:建立体外循环 B:探查并处理并存的其他先天性心脏血管畸形 C:结扎入瘤血管 D:单纯肺动脉瘤切除，缝扎根部 E:切除肺主动脉瘤体，补片修补肺主动脉 F:人工血管肺主动脉置换术 G:同时切除肺动脉瘤侵及的肺脏

患儿3.5岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示:左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出

此患儿首先考虑的诊断是

A:房间隔缺损 B:肺动脉狭窄 C:室间隔缺损 D:法洛四联症 E:动脉导管未闭

某男孩，2岁，患5次肺炎，查体，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级全收缩期杂音，X线检查示左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。

右心导管检查可能的结果

A:肺动脉血氧含量高于右心室 B:右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量 C:右心室血氧含量高于右心房 D:右挠动脉血氧含量低 E:股动脉血氧含量低

某男孩，2岁，患5次肺炎，查体，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级全收缩期杂音，X线检查示左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。

可能的诊断

A:肺动脉狭窄 B:动脉导管未闭 C:法洛四联症 D:房间隔缺损 E:室间隔缺损

某男孩，2岁，患5次肺炎，查体，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级全收缩期杂音，X线检查示左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。

如果此患儿出现股动脉血氧含量低，则最大的可能是

A:肺动脉狭窄 B:艾森曼格综合征 C:肺动脉__ D:左向右分流量大 E:Roger病