患者男,65岁,因“右胸痛,发热,气促,轻度咳嗽”来诊。发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。患者入院后拟诊上呼吸道感染,先后静脉滴注青霉素,头孢唑林钠等,但效果不佳,患者渐感胸闷,气促。胸部CT及B型超声:右侧胸腔积液伴胸膜增厚,考虑为结核性胸膜炎,换用异烟肼,链霉素及利福平等抗结核药。先后抽胸腔积液3次,共约2000 ml,为草黄色。但患者仍有发热,故转上级医院。查体:T 38 ℃,HR 22次/min,BP 135/80 mmHg。右侧呼吸运动减弱,第4前肋以下听诊为浊音。入院诊断考虑为右侧结核性渗出性胸膜炎;恶性胸腔积液;冠心病。入院后抽胸腔积液2次,为黄色,共1200 ml,相对密度1.018~1.014,李凡他试验阴性,细胞增多,以中性细胞为主,未找到肿瘤细胞。血白细胞也增高,红细胞沉降率110 mm/h,血及胸腔积液结核聚合酶链反应,血军团菌抗体,癌胚抗原及血细菌培养均为阴性,结核菌素试验阴性。胸部X线片:右侧胸膜增厚,上部有波浪状突出,右下肺密度增高,纵隔淋巴结肿大。胸膜活检,病理报告显示:细胞成分丰富,有腺癌样,肉瘤样细胞,以上皮型最多见。给予化学治疗2次,6个月后终因肿瘤广泛转移,全身衰竭死亡。

胸膜间皮瘤常见临床症状包括

A:石棉接触史 B:起病缓慢,临床表现多种多样 C:呼吸困难 D:剧烈胸痛 E:干咳和气短 F:胸腔积液

男性,50岁,左侧胸痛3个月,偶有发热,体温37.5℃,B超示左侧胸腔少量积液,胸腔积液为黄色渗出液,经正规抗结核治疗3个月,同时积极抽胸液(每周2次),胸腔积液吸收不理想,仍有明显胸痛,胸CT:左侧胸膜呈波浪状增厚,肺内未见占位病变。

对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是 ( )

A:血性胸腔积液 B:年龄和临床表现 C:胸腔积液为渗出性改变 D:胸腔积液透明质酸酶增高 E:胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查

女性,58岁,绝经8年,消瘦1个月来诊。检查:全腹膨隆,下腹压痛阳性,后穹隆触及沙粒样结节,子宫附件触诊不满意,B超见大量腹腔积液,有附件区包块12cmx10cmx8cm,实性,不规则,包膜不完整,全消化道造影未见异常。

如要放腹腔积液,一次性放腹腔积液的量最佳为

A:1000ml左右 B:2000ml左右 C:3000ml左右 D:4000ml左右 E:一次性放完腹腔积液

男性,66岁,因寒战,发热1周伴右侧胸痛,呼吸困难3天入院。体检:右侧胸廓饱满,叩诊浊音,呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积液,胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果示:胸腔积液呈脓性,比重1.038,有核细胞计数10.6x10/L,pH 7.06,蛋白含量42g/L,Rivalta试验阳性,葡萄糖含量3.72mmol/L。胸腔积液LDH 512UfL。外周血常规:WBC 14.3x10/L,中性粒细胞89%。既往:糖尿病史12年,饮食,运动控制可。

根据胸腔积液的性质,该患者的诊断应该是

A:结核性胸腔积液 B:脓胸 C:癌性胸腔积液 D:乳糜胸 E:血性胸腔积液

某男,51岁,左侧胸痛3个月,偶有发热,体温37.5℃,B超示左侧胸腔少量积液,胸腔积液为黄色渗出液,经正规抗结核治疗3个月,同时积极抽胸腔积液(每周2次),胸腔积液吸收不理想,仍有明显胸痛,胸CT:左侧胸膜呈波浪状增厚,肺内未见占位病变

对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是

A:血性胸腔积液 B:年龄和临床表现 C:胸腔积液为渗出性改变 D:胸腔积液透明质酸酶增高 E:胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查

某男性患者,因胸闷气急入院,诊断为结核性胸膜炎。

结核性胸膜炎的胸腔积液常积滞于

A:胸腔内 B:肋膈隐窝内 C:肋纵隔隐窝内 D:心包腔内 E:纵隔内

某男性患者,因胸闷气急入院,诊断为结核性胸膜炎。

结核性胸膜炎的胸腔积液常积滞于

A:胸腔内 B:肋膈隐窝内 C:肋纵隔隐窝内 D:心包腔内 E:纵隔内

某男性患者,67岁,因寒战、发热1周伴右侧胸痛、呼吸困难3天入院。体检:右侧胸廓饱满,叩诊浊音,呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积液、胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果示:胸腔积液呈脓性,比重1.038,有核细胞计数10.6×10/L,pH 7.06,蛋白含量42g/L,Rivalta试验阳性,葡萄糖含量3.72mmol/L。胸腔积液LDH 512UfL。外周血常规:WBC 14.3×10/L,中性粒细胞89%。既往:糖尿病史12年,饮食、运动控制可。

根据胸腔积液的性质,该患者的诊断应该是

A:结核性胸腔积液 B:脓胸 C:癌性胸腔积液 D:乳糜胸 E:血性胸腔积液

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