患者男性,16岁,因严重先天性胸椎后突和侧突畸形入院,拟行脊柱畸形矫正术。

提示:术前访视发现患者有较严重的限制性通气障碍,且有急性肺部感染,咳嗽,咳痰明显,体温38.7℃;WBC1.3x10/L,N87%;血气分析:PaO55mmHg,PaCO55mmHg,SpO82%,pH值7.3。提问:根据患者的病情,下列哪些措施是正确的?

A:暂缓手术,积极控制肺部感染,纠正呼吸衰竭 B:立即手术,矫正畸形,解除胸廓运动限制,改善呼吸功能 C:肺部感染急性症状控制后2周以上才能进行麻醉和手术 D:单独采用硬膜外麻醉完成手术,以免造成呼吸系统并发症 E:术前训练深呼吸,咳嗽排痰。进行术中唤醒训练 F:术前施行低蛋白,低热量和低钠饮食

患者男性,16岁,因严重先天性胸椎后突和侧突畸形入院,拟行脊柱畸形矫正术。

提示:经积极治疗。患者肺部感染控制理想,血气分析基本正常;呼吸系统正常已两周。提问:如行择期手术,关于该患者的麻醉处理正确的是哪些?

A:因__属分离全麻药,适合于术中唤醒试验 B:全身麻醉,且以双腔气管导管或其他单肺通气技术进行机械通气为宜 C:麻醉维持宜选用短效药物,以利于术中唤醒 D:因手术野内没有较粗大血管,该手术失血量较小,不必准备输血 E:该类手术体位变化较多,要注意体位性损伤,尤其是眼睛更容易擦伤或挤压伤 F:术后因畸形已被矫正,不用担心患者术后的呼吸问题,术后呼吸管理应与常人无异

患者女,64岁。因“痰中带血2个月”就诊。胸部CT提示右中叶近心缘旁占位,直径3 cm左右,边界清晰,可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年,左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶,术后病理:(右中叶)肺混合型腺癌,2.0 cmx2.0 cmx2.5 cm,侵及肺膜,未侵及支气管,断端阴性;淋巴结转移:隆突下1/5,R4 1/2。

下一步治疗方案,正确的是(提示右中叶近心缘旁占位,直径3 cm左右,边界清晰,可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年,左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶,术后病理:(右中叶)肺混合型腺癌,2.0 cmx2.0 cmx2.5 cm,侵及肺膜,未侵及支气管,断端阴性;淋巴结转移:隆突下1/5,R4 1/2。)

A:术后定期随诊,每3个月复查胸LDCT及肿瘤标志物等; B:术后1个月左右进行辅助化疗 C:术后1个月左右辅助放疗 D:术后辅助化放疗 E:中药及免疫支持治疗

某男性患者,31岁,因"关节弹响半年,食物嵌塞"就诊,缺牙两年余,已行胶托式RPD修复,义齿密合,固位、稳定可。口内检查,上下颌前牙切缘明显磨耗至约中1/3,后牙功能尖低平,非功能尖尖锐,垂直距离降低,开口弹响,开口度和开口型无明显异常,颞下颌关节薛氏位片示:髁突后移,左右侧无明显异常。

患者出现颞下颌关节病症状和髁突后移的可能原因是

A:确定垂直距离过低 B:确定垂直距离过高 C:义齿固位不良 D:前伸平衡和侧方平衡不良 E:边缘伸展过长

某女性患者,26岁,因"开口弹响1年,食物嵌塞"就诊,缺失两年余,已行胶托式RPD修复,义齿密合,固位、稳定可。口内检查可视,上、下颌前牙切缘明显磨耗至约切1/3,后牙功能尖低平,非功能尖尖锐,垂直距离降低,开口弹响,开口度和开口型无明显异常,颞下颌关节薛氏位片示:髁突后移,左、右侧无明显异常。

患者出现颞下颌关节病症状和髁突后移的可能原因是

A:垂直距离过低 B:垂直距离过高 C:义齿固位不良 D:前伸平衡和侧方平衡不良 E:边缘伸展过长

关于脊椎骨折,下列哪项不正确

A:X线上椎体压缩变扁呈楔形改变 B:多发生在活动度较大的胸椎下段和腰椎上段 C:椎间隙变窄 D:严重时常并发脊椎后突成角,侧移 E:以单个椎体多见

某男性患者,30岁,因"关节弹响半年,食物嵌塞"就诊,缺牙两年余,已行胶托式RPD修复,义齿密合,固位、稳定可。口内检查,上下颌前牙切缘明显磨耗至约中1/3,后牙功能尖低平,非功能尖尖锐,垂直距离降低,开口弹响,开口度和开口型无明显异常,颞下颌关节薛氏位片示:髁突后移,左右侧无明显异常。

患者出现颞下颌关节病症状和髁突后移的可能原因是

A:确定垂直距离过低 B:确定垂直距离过高 C:义齿固位不良 D:前伸平衡和侧方平衡不良 E:边缘伸展过长

某女性患者,35岁,因"开口弹响1年,食物嵌塞"就诊,65j6缺失2年余,已行胶托式RPD修复,义齿密合,固位、稳定可。口内检查可视,上、下颌前牙切缘明显磨耗至约切1/3,后牙功能尖低平,非功能尖尖锐,垂直距离降低,开口弹响,开口度和开口型无明显异常,颞下颌关节薛氏位片示:髁突后移,左、右侧无明显异常。

患者出现颞下颌关节病症状和髁突后移的可能原因是

A:垂直距离过低 B:垂直距离过高 C:义齿固位不良 D:前伸平衡和侧方平衡不良 E:边缘伸展过长

关于脊椎骨折,下列哪项不正确( )

A:X线上椎体压缩变扁呈楔形改变 B:多发生在活动度较大的胸椎下段和腰椎上段 C:椎间隙变窄 D:严重时常并发脊椎后突成角,侧移 E:以单个椎体多见

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