患者女,62岁,因“阴道出血”来诊。患者无高血压或血压剧烈波动史,无电解质紊乱或其他症状。B型超声:右腹腔上方低回声团,考虑肾上腺来源肿瘤可能。CT:右肾上腺占位。手术见右肾上腺区一肿瘤,5 cmx3 cmx3 cm,肿瘤与周围组织粘连明显。大体检查:结节状肿物1个,4 cmx3 cmx3 cm。切面质软,淡黄灰褐色,可见灶性出血。镜下:肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织,肿瘤边界清楚,未见明确包膜。肿瘤细胞呈多角形,卵圆形或圆形,核有多形性,大小不一,可见个别巨核细胞,核浆比例较大,胞质嗜碱性,核分裂0~3个/10HPF。肿瘤细胞大多成片排列,但可见明显的以血管为中心的菊形团结构。可见灶性坏死及血管内瘤栓。
该肿瘤的鉴别诊断包括
A:肾上腺皮质腺瘤 B:嗜铬细胞瘤 C:转移性神经内分泌癌 D:神经内分泌癌 E:神经母细胞瘤 F:后腹膜肿瘤浸润肾上腺
患者女,62岁,因“阴道出血”来诊。患者无高血压或血压剧烈波动史,无电解质紊乱或其他症状。B型超声:右腹腔上方低回声团,考虑肾上腺来源肿瘤可能。CT:右肾上腺占位。手术见右肾上腺区一肿瘤,5 cmx3 cmx3 cm,肿瘤与周围组织粘连明显。大体检查:结节状肿物1个,4 cmx3 cmx3 cm。切面质软,淡黄灰褐色,可见灶性出血。镜下:肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织,肿瘤边界清楚,未见明确包膜。肿瘤细胞呈多角形,卵圆形或圆形,核有多形性,大小不一,可见个别巨核细胞,核浆比例较大,胞质嗜碱性,核分裂0~3个/10HPF。肿瘤细胞大多成片排列,但可见明显的以血管为中心的菊形团结构。可见灶性坏死及血管内瘤栓。
支持肾上腺皮质肿瘤的依据是
A:Syn(+),CD56(-),CgA(+),CK(AE1/AE3)(-),EMA(-) B:Syn(+),CD56(+),CgA(+),CK(AE1/AE3)(-),EMA(-) C:Syn(-),CD56(+),CgA(-),CK(AE1/AE3)(-),EMA(-),CD34(+) D:Syn(+),CD56(+),CgA(-),vimentin(+),melan A(+)(-),EMA(-) E:HMB-45 (-),CD56(+),CgA(-),CK(AE1/AE3)(-),EMA(-),CD34(+) F:HMB-45 (+),CD56(+),CgA(-),CK(AE1/AE3)(-),EMA(-),melan A (+)
神经母细胞瘤是比较常见的肾上腺恶性肿瘤。
镜检如图所示,以下描述不正确的是 ( ) 
A:瘤细胞小,圆形或卵圆形 B:肿瘤细胞呈丛状或梁状,片块状排列 C:间质中有丰富的血窦围绕细胞丛或小梁 D:部分区可见假菊形团和细胞间细纤维出现 E:部分可见中央角化的癌巢
神经母细胞瘤是比较常见的肾上腺恶性肿瘤。
有关该肿瘤错误的描述有 ( )
A:80%发生在5岁以下 B:肿瘤多呈结节状,界清质软 C:常见出血,坏死和囊性变 D:肿瘤组织中出现较多向成熟方向分化的成分提示预后较好 E:为低度恶性肿瘤
神经母细胞瘤是比较常见的肾上腺恶性肿瘤。
该肿瘤细胞免疫组化相关表达有 ( )
A:Vimentin 阳性 B:EMA阳性 C:LCA阳性 D:CK阳性 E:NSE,NF阳性
患者女,42岁,因“进行性高血压1年”来诊。肾CT:右肾上腺占位。尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁醛(VMT)升高。诊断为嗜铬细胞瘤,拟行肾上腺肿瘤切除术。
此时最适宜的处理是(提示手术过程探查肿瘤时,血压急剧上升至200/120mmHg。)
A:静脉放血 B:给予苯苄明 C:给予酚妥拉明 D:给予利血平 E:追加芬太尼 F:给予硝酸甘油
患者女,42岁,因“进行性高血压1年”来诊。肾CT:右肾上腺占位。尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁醛(VMT)升高。诊断为嗜铬细胞瘤,拟行肾上腺肿瘤切除术。
处理措施有(提示肿瘤切除后,血压逐渐下降至70/30mmHg。)
A:静脉注射麻黄碱 B:静脉注射阿托品 C:泵注去甲肾上腺素 D:泵注异丙肾上腺素 E:快速输血,补液 F:静脉注射毛花苷丙 G:适当减浅麻醉
患者男性,24岁。右肾上腺肿瘤。查体一般情况好,心率110次/分、律齐,血压160/100mmHg,两肺听诊清晰,其他检查均正常,择期在硬膜外麻醉下行肿瘤切除
肿瘤切除后出现呼吸困难应考虑 ( )
A:神经损伤 B:胸膜损伤引起的气胸 C:麻醉平面过高 D:血压下降 E:辅助药物的作用
患者男性,24岁。右肾上腺肿瘤。查体一般情况好,心率110次/分、律齐,血压160/100mmHg,两肺听诊清晰,其他检查均正常,择期在硬膜外麻醉下行肿瘤切除
肿瘤切除后血压过低下列哪项处理是对的 ( )
A:多巴胺静滴 B:麻黄碱静滴 C:补充血容量 D:补充血容量+去甲肾上腺素静滴 E:去甲肾上腺素静滴
某男性患者,49岁,因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。
肿瘤切除时,血压骤降至30/0mmHg,最好选择以下哪些措施
A:麻黄碱 B:去甲肾上腺素 C:快速输血输液 D:毛花苷C E:多巴胺 F:去氧肾上腺素 G:利多卡因