患者女，32岁，因“活动后心悸20年”来诊。查体：体重46 kg；R 26次/min，HR 100次/min，右上肢BP 110/61 mmHg，右下肢BP 130/56 mmHg，四肢经皮脉搏氧饱和度均为100%，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2,3肋间闻及收缩期2/6级柔和杂音。ECG：窦性心律，HR 100次/min。超声心动图：右心大，左心室舒张末径30 mm，房间隔连续性中断7 mm，左向右分流，室间隔连续性完整，右房室瓣收缩期见少量分流，余瓣膜正常。胸部X线片：双肺血多，心影增大，肺动脉段略膨隆。临床诊断：先天性心脏病，房间隔缺损。

患者出现“呛咳”样表现的原因及预防措施是(提示患者入室后连接ECG和经皮脉搏氧饱和度监测。在局部麻醉下开放浅静脉并建立左侧桡动脉内直接测压。HR 80次/min，BP 120/80 mmHg，脉搏氧饱和度100%。以丙泊酚80 mg,舒芬太尼100 μg和维库溴铵8 mg麻醉诱导，患者出现“呛咳”，插管后HR 90次/min，BP 110/65 mmHg。PCV呼吸，FiO2 50%，吸气峰压18 mmHg，潮气量460 ml，R 10次/min，呼气末二氧化碳分压45 mmHg，吸入1%异氟烷。经颈内静脉建立中心静脉通路。

A:最可能的原因是麻醉性镇痛药推注过快 B:最可能的原因是静脉麻醉药推注过快 C:先天性心脏病患者左,右心之间存在交通，预防“呛咳”尤为重要 D:缓慢推注麻醉性镇痛药可以避免“呛咳”的发生 E:缓慢推注静脉麻醉药可以避免“呛咳”的发生 F:静脉注射利多卡因可以避免“呛咳”的发生

患者女，32岁，因“活动后心悸20年”来诊。查体：体重46 kg；R 26次/min，HR 100次/min，右上肢BP 110/61 mmHg，右下肢BP 130/56 mmHg，四肢经皮脉搏氧饱和度均为100%，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2,3肋间闻及收缩期2/6级柔和杂音。ECG：窦性心律，HR 100次/min。超声心动图：右心大，左心室舒张末径30 mm，房间隔连续性中断7 mm，左向右分流，室间隔连续性完整，右房室瓣收缩期见少量分流，余瓣膜正常。胸部X线片：双肺血多，心影增大，肺动脉段略膨隆。临床诊断：先天性心脏病，房间隔缺损。

关于患者病情变化，叙述正确的是(提示切皮前给予舒芬太尼50 μg,维库溴铵2 mg和咪达__2 mg，同时吸入异氟烷，维持呼气末浓度为1%左右。体外循环前心率维持在80次/min左右，血压维持在100/60 mmHg左右，中心静脉压7 mmHg。手术顺利，心肌血流阻断25 min，体外循环40 min，脱机顺利。脱机后HR 75次/min，BP 90/50 mmHg，CVP 4 mmHg。体外循环后PCV呼吸，Fi02 100%，吸气峰压20 mmHg，潮气量480 ml，R 16次/min，呼气末二氧化碳分压35 mmHg。很快发现潮气量降到300 ml左右，心率升为120次/min，气管内插管内出现粉红色气泡，血压有降低的趋势，中心静脉压7 mmHg。)

A:患者气管内出现粉红色泡沫痰为典型的急性左心衰竭表现 B:主要原因是ASD患者左心发育相对较差，手术修补ASD后左向右分流消失，左心容量负荷骤增 C:主要原因是麻醉过深，液体容量超负荷 D:对左心发育很差的ASD患者，开放循环后应保证足够的心肌辅助时间,缓慢脱机，密切观察心脏充盈程度和心肌收缩情况，维持相对较低的中心静脉压 E:出现急性左心衰竭，在严密观察血压变化下，可单次小剂量给予加强心肌收缩力的药物如多巴胺，并静脉持续输注硝酸甘油 F:泡沫痰较严重或动脉压下降明显时，可恢复体外循环

患者女，32岁，因“活动后心悸20年”来诊。查体：体重46 kg；R 26次/min，HR 100次/min，右上肢BP 110/61 mmHg，右下肢BP 130/56 mmHg，四肢经皮脉搏氧饱和度均为100%，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2,3肋间闻及收缩期2/6级柔和杂音。ECG：窦性心律，HR 100次/min。超声心动图：右心大，左心室舒张末径30 mm，房间隔连续性中断7 mm，左向右分流，室间隔连续性完整，右房室瓣收缩期见少量分流，余瓣膜正常。胸部X线片：双肺血多，心影增大，肺动脉段略膨隆。临床诊断：先天性心脏病，房间隔缺损。

低心排血量综合征的客观指标包括

A:动脉收缩压＜90 mmHg，脉压＜20 mmHg B:平均动脉压＜70 mmHg C:中心静脉压＞12 cmHO D:尿量＜0.5 ml·kg-1·min-1 E:心排血指数＜2.5 L·min-1·m-2 F:顽固性代谢性酸中毒，血乳酸含量＞20 mg

患者女性，45岁。咳嗽，咳嗽2个月，白色泡沫痰，查体无阳性体征，胸部X线片示：右肺下野半圆形团块影，凸出于右心缘，基底与心包相连。侧位片团块位于前下纵隔。

提示：若患者曾咳出灰白色豆渣样物质，CT示右前下纵隔内软组织密度影，密度均匀，边缘有钙化，边界清，CT值40Hu，纵隔未见肿大淋巴结。下列正确的是

A:该病预后不佳 B:宜保守治疗，定期观察 C:肿瘤体积大时，可压迫胸内及纵隔重要脏器，引起生理紊乱 D:神经纤维瘤可能大 E:该病需手术治疗 F:畸胎瘤可能大 G:应当放射治疗

患者女性，45岁。咳嗽，咳嗽2个月，白色泡沫痰，查体无阳性体征，胸部X线片示：右肺下野半圆形团块影，凸出于右心缘，基底与心包相连。侧位片团块位于前下纵隔。

若该患者术后病理诊断为良性畸胎瘤，以下说法正确的是

A:90%以上的良性畸胎瘤发生于前纵隔 B:50%左右的畸胎瘤为恶性 C:畸胎瘤有多种组织构成 D:畸胎瘤突然破裂可以造成急性过敏性休克 E:当畸胎瘤破入支气管可出现咳出毛发和油脂样物 F:畸胎瘤发生自一个胚层

某女性患者，50岁，因“感冒1周，劳累后胸闷、呼吸困难，夜眠咳嗽3 d”来诊。2个月以来工作紧张，近1周感冒，咳嗽、咳痰，经治疗感冒症状减轻，但劳累后常感胸闷、呼吸困难，夜间睡眠卧位时常有咳嗽，需要高枕。25年前患风湿热。查体：T 36.4 ℃，P 75次/min，R 24次/min，BP 105/60 mmHg；面部双颊紫红，口唇轻度发绀；心尖部可触及舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进及左房室瓣开放拍击音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，HR 100次/min，律不齐。

所有检查项目中最可靠的方法是(提示 胸部X线片：左心房增大，后前位左缘变直，右缘双心房影，左前斜位可见左主支气管上抬，右前斜位可见食管下端后移。ECG：P波消失，f波形态大小及规律不一，R-R间隔完全不规则，心室率不规则，QRS波群形态正常。超声心动图：左房室瓣狭窄。)

A:心电图 B:眼底检查 C:运动试验 D:超声心动图 E:胸部X线片 F:心导管检查

某男，66岁，咳嗽，右胸痛，痰中带血丝1周。胸部后前位片示：右肺门影增大，右上肺大片状致密影，水平裂呈反"S"样改变。

右上肺大片状致密影侧位片位于

A:右肺上叶尖后段 B:右肺上叶前段 C:右肺下叶背段 D:右肺中叶 E:右肺上叶

正常后前位X线胸部平片，右心缘可见上下两个弓。

下段弓密度均匀，由心脏哪部分构成

A:右心房 B:右心室 C:上腔静脉 D:下腔静脉 E:左心房

正常后前位X线胸部平片，右心缘可见上下两个弓。

上段弓由哪些器官组成

A:左心房 B:上腔静脉 C:上腔静脉和升主动脉 D:右心房 E:右心室

某女性患者，51岁，因“感冒1周，劳累后胸闷、呼吸困难，夜眠咳嗽3d”来诊。2个月以来工作紧张，近1周感冒，咳嗽、咳痰，经治疗感冒症状减轻，但劳累后常感胸闷、呼吸困难，夜间睡眠卧位时常有咳嗽，需要高枕。25年前患风湿热。查体：T36.4℃，P75次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；面部双颊紫红，口唇轻度发绀；心尖部可触及舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进及左房室瓣开放拍击音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，HR100次/min，律不齐。

所有检查项目中最可靠的方法是(提示胸部X线片：左心房增大，后前位左缘变直，右缘双心房影，左前斜位可见左主支气管上抬，右前斜位可见食管下端后移。ECG：P波消失，f波形态大小及规律不一，R-R间隔完全不规则，心室率不规则，QRS波群形态正常。超声心动图：左房室瓣狭窄。)

A:心电图 B:眼底检查 C:运动试验 D:超声心动图 E:胸部X线片 F:心导管检查