患者女，55岁，因“全程无痛性肉眼血尿5 d”来诊。B型超声：膀胱内实质性团块。盆腔CT：膀胱轮廓不光整，膀胱前壁不规则增厚，呈软组织团块影，增强后轻度强化。病理检查：肿瘤组织3 cmx2 cmx1 cm。显微镜：肿瘤细胞长梭形，呈束状,旋状排列，间质富于黏液。肿瘤细胞浸润性生长，浸润至肌层，如图所示。

关于膀胱炎性肌成纤维细胞瘤，叙述正确的有

A:大多预后良好，可有局部复发，但不转移 B:组织学构型可分为结节性筋膜炎样,纤维组织细胞瘤样和瘢痕或硬纤维瘤样 C:肿瘤内可有不成熟的神经节细胞样肌成纤维细胞 D:肿瘤常有ALK基因的易位，而常常表达ALK蛋白，但也提示有复发可能 E:肿瘤组织MSA/SMA,Caldesmon常常阳性 F:肿瘤组织desmin,myoglobin,Myo-D1常常阳性

　患者男，68岁，因“尿频伴排尿困难5年，加重1年”来诊。查体：耻骨上区膨隆，叩诊实音；双下肢膝关节以下轻度压凹性水肿；直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。血PSA 4.0 ng/ml。泌尿系统B型超声：双肾轻度积水，前列腺5 cmx5 cmx4.5 cm，膀胱内残余尿500 ml。

下一步检查应首先考虑

A:腹部CT B:血常规 C:肾功能 D:膀胱镜 E:血糖

女性，52岁，间歇性肉眼血尿伴有排血块6个月来门诊。B超示双肾未见异常，膀胱内左侧有一约4cmx4cm，低回声团块，B 超诊断：疑似膀胱肿瘤或膀胱内血块

住院后作膀胱镜检查，见左输尿管口外上方4cm处有一约3cmx3cmx3cm肿物，短蒂,基宽lcm，活检病理诊断为移行细胞癌，浸入浅肌层，I2级，做何种手术最合适

A:化疗药膀胱灌注 B:股动脉插管作动脉内化疗后手术 C:膀胱部分切除术 D:膀胱切开行电烙切除术 E:做包括左输尿管口的膀胱部分切除及输尿管膀胱再吻合术

女性，52岁，间歇性肉眼血尿伴有排血块6个月来门诊。B超示双肾未见异常，膀胱内左侧有一约4cmx4cm，低回声团块，B 超诊断：疑似膀胱肿瘤或膀胱内血块

手术标本的病理诊断是移行细胞癌I2级，侵及固有层，若此例作了保留膀胱的手术，术后最适宜的处理是哪一项

A:盆腔放射疗法 B:不做治疗，每3个月做一次膀胱镜检查 C:用顺铂,阿霉素,氨甲蝶呤等做全身化疗 D:抗癌药物或BCG作膀胱内灌注 E:用干扰素,白细胞介素做免疫疗法

男，40岁，反复血尿1年。体检：腹平软，无压痛。某日在粘膜麻醉下行膀胱镜检，发现膀胱内视野暗红，模糊不清，用蒸馏水反复冲洗，冲出少量血性液体及血凝块，此时，患者诉剧烈腹痛，不能忍受，被迫停止检查。膀胱镜检后体检：腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音低。

膀胱镜检失败的原因不包括下列哪项 ( )

A:尿道狭窄 B:膀胱容量过小 C:膀胱粘膜充血水肿 D:膀胱内血液及血凝块过多 E:膀胱镜光源出故障

某女，56岁，间歇性肉眼血尿伴有排血块3个月来门诊。B超示双肾未见异常，膀胱内左侧有一约4.5cm×4cm，低回声团块，B超怀疑膀胱肿瘤。

住院后作膀胱镜检查，见左输尿管口外上方4cm处有一约3cm×3cm×2cm肿物，短蒂、基宽1cm，活检病理诊断为移行细胞癌，浸入浅肌层，Ⅱ级，手术方式是

A:膀胱部分切除术 B:化疗药膀胱灌注 C:股动脉插管作动脉内化疗后手术 D:膀胱切开行电烙切除术 E:做包括左输尿管口的膀胱部分切除及输尿管膀胱再吻合术

某女，56岁，间歇性肉眼血尿伴有排血块3个月来门诊。B超示双肾未见异常，膀胱内左侧有一约4.5cm×4cm，低回声团块，B超怀疑膀胱肿瘤。

标本经病理诊断为移行细胞癌Ⅱ级，侵及固有层，该患者已施行保留膀胱的手术，借下的处理是

A:盆腔放射疗法 B:抗癌药物或BCG作膀胱内灌注 C:用干扰素、白细胞介素做免疫疗法 D:每3个月做复查一次膀胱镜 E:用顺铂、阿霉素、氨甲蝶呤等做全身化疗

某男性患者，28岁，车祸后2小时，左腰部持续性疼痛，肉眼血尿。超声表现：右肾未见明显异常，左"肾下极实质回声不均匀，可见不规则低回声区，肾周围有无回声区包绕，膀胱充盈良好，内见不规则团块状高回声浮动

膀胱内不规则团块状高回声，最可能是

A:膀胱结石 B:膀胱肿瘤 C:膀胱凝血块 D:膀胱异物 E:输尿管囊肿

某男性患者，28岁，车祸后2小时，左腰部持续性疼痛，肉眼血尿。超声表现：右肾未见明显异常，左肾下极实质回声不均匀，可见不规则低回声区，肾周围有无回声区包绕，膀胱充盈良好，内见不规则团块状高回声浮动

膀胱内不规则团块状高回声，最可能是

A:膀胱结石 B:膀胱肿瘤 C:膀胱凝血块 D:膀胱异物 E:输尿管囊肿