患者男,74岁,慢性咳嗽,咳痰30余年,近10余年来气急并进行性加重,1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳,但是动则气急。3 d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重,咳痰不畅,气急伴嗜睡和尿少,再次入院。体检T 37.8℃,108次/min,R 26 次/min。意识尚清,但反应迟钝。气急,辅助呼吸很明显,吸氧下无发绀。球结膜充血,水肿。 颈静脉无怒张。桶状胸,两肺呼吸音普遍降低, 未闻及干,湿啰音。心脏无异常发现。腹软,肝肋下1.5 cm,质中,无触痛,肝-颈逆流试验( -)。脾脏未及。腹部移动性浊音(-),下肢无水肿。血白细胞计数8.5x10
/L,中性占0.8。吸氧2 L/min下动脉血气分析pH 7.28 ,PaCO
80 mmHg,PaO
68 mmHg 。胸片示两肺纹理增多,肺动脉阴影增宽。诊断 AECOPD,呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难,痰多而黏稠。3 d后病情出现反复,气急加重,明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。
其抗菌治疗可考虑(提示 支气管肺泡灌洗液培养铜绿假单胞菌生长,浓度104 CFU/ml。除对于头孢他啶,头孢吡肟,环丙沙星耐药外,碳青霉烯类,哌拉西林/他唑巴坦,头孢哌酮/舒巴坦,阿米卡星,妥布霉素均敏感。)
A:亚胺培南/西司他啶+阿米卡星 B:美罗培南+妥布霉素 C:厄他培南+左氧氟沙星 D:帕尼培南/倍他米降 E:哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星(短程5 d) F:头孢哌酮/舒巴坦+妥布霉素(短程5 d) G:亚胺培南/西司他啶+哌拉西林/他唑巴坦 H:美罗培南+头孢哌酮/舒巴坦
阿米卡星的作用特点是
A:是氨基糖苷类抗菌谱最广的 B:易产生耐药性 C:毒性大 D:对铜绿假单胞菌无效 E:可用于治疗结核病
关于阿米卡星的论述,正确的是
A:对许多肠道革兰阴性菌和铜绿假单胞菌所产生的钝化酶稳定 B:仅为革兰阴性菌产生的AAC所钝化而耐药 C:主要用于治疗对其他氨基糖苷类耐药菌株所致的感染 D:与羧苄西林合用静脉滴注治疗中性粒细胞减少者的感染 E:可用于治疗结核杆菌感染
下列关于卫星数据接收卡的安装步骤,叙述正确的是()。
A:先安装卫星数据接收卡驱动程序,后插入卫星数据接收卡 B:先插入卫星数据接收卡,再安装驱动程序 C:插入卫星数据接收卡后自动安装驱动程序 D:只插入卫星数据接收卡无需安装驱动程序
调整白平衡应该使用()测试卡。
A:灰度卡 B:星型 C:多波群 D:清晰度
阿米卡星的作用特点是()
A:抗菌谱是氨基糖苷类药物中最广的 B:易产生耐药性 C:对绿脓杆菌无效 D:毒性大 E:可用于治疗结核病
关于阿米卡星错误的是()
A:阿米卡星是抗菌谱最广的氨基糖苷类抗生素 B:用于铜绿假单胞菌感染和其他革兰阴性杆菌引起的感染 C:可引起耳蜗神经损伤 D:对多种细菌产生的钝化酶不稳定 E:肾脏毒性与庆大霉素相似
关于阿米卡星错误的是()
A:阿米卡星是抗菌谱最广的氨基糖苷类抗生素 B:用于铜绿假单胞菌感染和其他革兰阴性杆菌引起的感染 C:可引起耳蜗神经损伤 D:对多种细菌产生的钝化酶不稳定 E:肾脏毒性与庆大霉素相似