患者女，60岁，因“剧烈腹痛,呕吐伴呼吸急促10h”入院。查血淀粉酶升高，腹部CT证实为急性坏死性胰腺炎。患者持续呼吸急促，出现低氧血症，考虑急性胰腺炎继发ARDS转入ICU。入ICU后予禁食水,胃肠减压,抗炎,抑制胰液分泌,气管内插管呼吸机辅助呼吸等治疗，病情有所稳定。因该患者需进行胃肠外营养而行右侧锁骨下静脉穿刺，20min后置管成功。1h后患者出现进行性呼吸困难，烦躁，脉搏血氧饱和度由95%下降至85%，呼吸机显示气道压力升高达40cmHO。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音明显减弱。急诊胸部X线片：右侧肺纹理消失。

关于重症急性胰腺炎患者的营养支持治疗，错误的是

A:禁食是早期治疗的基本原则 B:需早期予肠外营养支持 C:禁忌静脉输注脂肪乳剂 D:条件允许时优先考虑经空肠营养 E:应增加补充谷氨酰胺

患者男，28岁，因外伤多次手术后腹壁流出肠液2个月余入院。患者曾因车祸外伤，行十二指肠,空肠破裂修补术，术后腹壁伤口愈合差，反复引流出肠液，伴发热。

关于胃肠瘘患者的营养支持，下列说法正确的是

A:首选肠外营养支持 B:肠内营养适用于提供的营养素不能从瘘孔中流出的患者 C:成分型肠内营养较非成分型肠内营养更能减少瘘液排出量 D:高位胃,十二指肠瘘可由空肠造口给予肠内营养 E:近端有50cm功能良好小肠的小肠瘘患者可由胃内喂养 F:肠瘘早期宜肠外营养支持给予足量营养

患者女，36岁，患短肠综合征，拟行长期全胃肠外营养。

肠外营养技术最严重的并发症是

A:局部出血 B:气胸 C:空气栓塞 D:损伤胸导管 E:臂丛神经损伤

患者女，36岁，患短肠综合征，拟行长期全胃肠外营养。

患者全胃肠外营养超过2周，全胃肠外营养可以克服的缺陷是

A:胆汁淤积 B:黄疸 C:脂肪肝 D:氨基转移酶升高 E:代谢性酸中毒

患者女，36岁。胰腺炎进行肠外营养已3周，今日出现高热,寒战。

该患者可能发生的并发症是

A:肠源性感染 B:导管败血症 C:血栓性静脉炎 D:导管堵塞 E:肝胆系统损害

患者女，36岁。胰腺炎进行肠外营养已3周，今日出现高热,寒战。

肠外营养护理措施不正确的是

A:保持导管通畅 B:营养液需在无菌环境下配置 C:营养液需在24小时输注完毕 D:穿刺插管部位每日消毒更换敷料 E:营养液中可加入治疗用药

患者，女，45岁，因蛛网膜下腔出血昏迷3天，经抢救后病情渐稳定。现持续输液，鼻饲供给营养。

在插管过程中，患者出现发绀时，护士应

A:立即拔出胃管 B:快速插入 C:查看胃管是否盘在口中 D:稍停片刻再插 E:托起患者头部，继续插入

患者，女，45岁，因蛛网膜下腔出血昏迷3天，经抢救后病情渐稳定。现持续输液，鼻饲供给营养。

治疗10天后，患者病情好转，已清醒。遵医嘱拔出胃管，下列操作哪项是错误的

A:向患者解释以取得合作 B:胃管末端夹紧于弯盘内 C:待患者吸气时拔管 D:拔至咽喉处时快速拔出 E:整理床单位及用物

某男性患者，34岁，反复发作性右下腹部疼痛伴间断性腹泻5年。查体：重度营养不良，血红蛋白60g/L，右下腹可触及包块；肠镜下见：肠黏膜卵石样变。临床诊断：克罗恩病。

患者入院后低热、食欲缺乏，恶心、呕吐，腹痛，腹泻，2～5次/d，无脓血便，肠镜检查和活检显示：肠黏膜充血、水肿、溃疡、肠腔狭窄，不完全肠梗阻。该患者宜选择的营养治疗是

A:清流食 B:低脂半流 C:无渣半流 D:要素饮食 E:胃肠外营养

某女性患者，61岁，因剧烈腹痛呕吐10小时，伴呼吸急促入院。入院查血淀粉酶升高，腹部CT证实为急性坏死性胰腺炎。患者仍持续呼吸急促，出现低氧血症，考虑存在急性胰腺炎继发ARDS转入ICU。入ICU后予禁食水、胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌、气管插管呼吸机辅助呼吸等治疗，病情有所稳定。因该患者需进行胃肠外营养而行右侧锁骨下静脉穿刺，20min后置管成功。1h后患者出现进行性呼吸困难，烦躁，脉搏血氧饱和度由95%下降至85%，呼吸机显示气道压力升高达40cmHO。查体右侧胸廓饱满，右肺呼吸音明显减弱，急诊胸部X线片显示右侧肺纹理消失。

重症急性胰腺炎患者的营养支持治疗方案中哪项是不正确的

A:禁食是早期治疗的基本原则 B:需早期予肠外营养支持 C:禁忌静脉输注脂肪乳剂 D:条件允许时优先考虑经空肠营养 E:应增加谷氨酰胺的补充