患者男，68岁，因“腹部饱胀,食欲减退”来诊。查体：上腹部触及包块。胃镜：胃底部前壁占位，局灶性黏膜溃疡。大体检查：肿瘤5.8 cmx6.9 cm，切面灰白,灰红色，界限清楚。组织学检查：肿瘤由胖梭形细胞组成，条索状排列，间质中等量，部分呈变性坏死。细胞核分裂象5个/50HPF。

为明确诊断，需补充的实验室检查有(提示 该患者肿瘤免疫组织化学检查：CD34（+），CD117（-）。)

A:血清CEA B:KIT基因突变检测 C:BRAF基因突变检测 D:PDGFRa基因突变检测 E:EGFR扩增检测 F:免疫组织化学DOG1检查

　患者男，62岁，因“排黑粪1个月”来诊。胃镜：十二指肠下段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查：肿块呈结节状，位于肠壁，5.1 cmx4.9 cm。肠壁结构完整。组织学检查：肿瘤由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。间质血管丰富，间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查：CD117（++），DOG1（++），CD34（+），SMA（-），S100P（++），Dzong（-），b-catenin（-）。

本例临床病理和免疫组织化学结果均符合胃肠道间质肿瘤的病理诊断，需鉴别诊断的疾病有

A:平滑肌肉瘤 B:纤维瘤病 C:神经纤维瘤病 D:炎性肌成纤维细胞肿瘤 E:纤维组织细胞瘤 F:孤立性纤维性肿瘤

　患者女，14岁，未婚，因“血样白带6个月余，阴道出血24 d”来诊。查体：宫腔肿物自阴道脱出。取出部分组织活检。大体检查：碎肿瘤组织12 cmx11 cmx3 cm，部分呈葡萄状,分叶状。送检组织如图所示。

通过大体检查首先考虑为

A:子宫葡萄簇肉瘤 B:子宫内膜癌 C:子宫恶性Mu2llerian混合瘤 D:神经外胚层肿瘤 E:恶性黑色素瘤 F:软组织肉瘤

　患者女，14岁，未婚，因“血样白带6个月余，阴道出血24 d”来诊。查体：宫腔肿物自阴道脱出。取出部分组织活检。大体检查：碎肿瘤组织12 cmx11 cmx3 cm，部分呈葡萄状,分叶状。送检组织如图所示。

诊断考虑为(提示 镜下组织图像多样，以肉瘤成分为主，含有横纹肌肉瘤和软骨成分，可见腺样组织，形态如下图所示。)

A:子宫葡萄簇肉瘤 B:恶性畸胎瘤 C:癌肉瘤 D:恶性腺纤维瘤（癌纤维瘤） E:Mu2llerian腺肉瘤或恶性Mu2llerian混合瘤，含异源性成分 F:转移性软组织肉瘤

　患者男，64岁，因“左下睑缘黄白色结节2年余”来诊。查体：左下睑缘近内眦5 mm处有一圆形结节，直径2~3 mm，略呈黄白色，边界清楚，表面光滑，有少量毛细血管扩张，中央未见明显脐凹和毛发穿出；触之质硬，与表皮粘连，无触痛和压痛。组织病理学：瘤体外围纤维结缔组织包膜，其内见较多大小不一的角化囊，外周为基底细胞，部分角化囊中心见双折光的毛干。

以下疾病中，从组织病理学上本病需与其相鉴别的是

A:毛发上皮瘤 B:皮样囊肿 C:皮肤纤维瘤 D:汗腺瘤 E:皮赘

　患者女，28岁，因“面,颈,双手红斑,丘疹,丘疱疹,渗出伴痒5 d”来诊。自诉5 d前春游过程中日晒后感瘙痒，继而出现皮疹。去年春季亦曾出现类似皮疹，经治疗1周内很快消退。否认药物及食物过敏史，家族中无类似病史。查体：额,面颊,鼻梁,上唇,颈项,双手背可见鲜红斑，绿豆至黄豆大小丘疹及丘疱疹，部分皮疹抓破，有少量渗液或结浆液痂，皮损对称分布，遮盖部位未见皮疹。

若患者组织病理学呈急性皮炎改变，在此情况下，MED测定结果可能包括

A:对UVA有异常反应 B:对UVB有异常反应 C:对UVA和UVB均有异常反应 D:对UVA和UVB均无异常反应 E:对可见光有异常反应 F:对可见光无异常反应

某女性患者，67岁，大便呈扁状，进行性加重8个月，现出现大便排出困难，无疼痛，无血便。B超提示盆腔肿瘤。术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm×8cm肿块，包膜完整，与直肠有粘连，包膜内有渗出液。病理大体所见：碎组织，大者6cm×4cm×4cm，切面灰黄色，质地均匀，鱼肉样，质地软，有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成，部分肿瘤细胞呈编织状排列，细胞核杆状，胞质红染，核周右空泡，部分细胞围绕血管呈放射状排列，围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂像可见，核分裂像＞5/50HPF。免疫组化CD117强阳性，CD34弱阳性，S-100阴性，SM-actin阴性。

初步诊断

A:胃肠道间质瘤 B:软组织肉瘤 C:梭形细胞瘤 D:横纹肌肉瘤 E:平滑肌肉瘤 F:直肠腺癌

呈无回声正常组织

A:骨骼 B:肝组织 C:脂肪 D:胆汁

某女性患者，68岁，大便呈扁状，进行性加重8个月，现出现大便排出困难，无疼痛，无血便。B超提示盆腔肿瘤。术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm×8cm肿块，包膜完整，与直肠有粘连，包膜内有渗出液。病理大体所见：碎组织，大者6cm×4cm×4cm，切面灰黄色，质地均匀，鱼肉样，质地软，有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成，部分肿瘤细胞呈编织状排列，细胞核杆状，胞质红染，核周有空泡，部分细胞围绕血管呈放射状排列，围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂象可见，核分裂象＞5／50HPF。免疫组化CD117强阳性，CD34弱阳性，S-100阴性，SM-actin阴性。

初步诊断

A:胃肠道间质瘤 B:软组织肉瘤 C:梭形细胞瘤 D:横纹肌肉瘤 E:平滑肌肉瘤 F:直肠腺癌