病历摘要:患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大,等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。

术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后,左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高,脑搏动弱。 出现上述情况时对该病人应如何进一步处理?

A:单纯行去骨瓣减压术 B:加强脱水治疗 C:过度通气 D:对侧额颞部开颅探查,清除血肿 E:单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织,行内减压水 F:硬脑膜严密缝合,骨瓣复位

患者,男,60岁,醉酒后跌倒,头部着地,诊断为急性硬脑膜外血肿。

对硬脑膜外血肿最佳处理是

A:立即手术,清除血肿 B:快速用脱水治疗,无效时行手术 C:密切观察病情,及时对症处理 D:做好术前准备,等待手术

患者男性,42岁。于5小时前发生车祸,当时昏迷,无呕吐,急诊收治入院。入院后患者神志恢复清醒,瞳孔左:右=2.5mm:2.5mm,光反应(+),颈无抵抗,四肢自主活动,躁动不安,头颅CT片示:右颞硬膜外血肿,出血量约15ml,中线未偏移,严密观察病情,给予止血等对症支持治疗。入院后4小时患者再次昏迷,瞳孔左:右=2.5mm:3.5mm,光反应左侧(+)右侧(+_),右侧肢体刺激可动,左侧肢体无活动,并伴有喷射状呕吐。

患者再次行头颅CT示:血肿较前增大,中线偏移。患者应紧急接受的治疗是

A:继续止血对症治疗 B:全麻下行"右颞硬膜外血肿清除术" C:血肿腔钻孔引流术 D:进行颅内压监测 E:行血管造影术

某男性患者,31岁,车祸后2小时,伤后曾有昏迷约15分钟,现诉头痛,恶心,未呕吐。GCS评分:10分,头皮无明显裂伤。右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出。CT:骨窗像左颞可见一线形骨折,右颞可见一新月形薄层血肿,量约20ml,颅内可见少量气体。

患者意识障碍伴头痛逐渐加重,复查CT示血肿量增加明显,中线移位约1cm,此时应

A:急诊手术,首选钻孔 B:禁食、抗炎、止血、补液 C:给予止痛药,激素 D:急诊手术,清除血肿 E:抗炎防治感染,脱水降颅压

某男性患者,46岁,。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。

提问:出现上述情况时对该病人应如何进一步处理 (提示:术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后,左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高,脑搏动弱。)

A:单纯行去骨瓣减压术 B:加强脱水治疗 C:过度通气 D:对侧额颞部开颅探查,清除血肿 E:单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织,行内减压水 F:硬脑膜严密缝合,骨瓣复位

男,30岁,头部外伤6小时,伤后有一过性意识障碍,3小时后再次出现昏迷。检查:左颞部头皮血肿,左瞳孔散大。CT扫描示左侧颞部硬膜外血肿。

颞部硬膜外血肿已引起

A:原发性脑水肿 B:继发性脑水肿 C:原发性脑干损伤 D:小脑幕切迹疝 E:枕骨大孔疝

某男性患者,21岁,因暴力踢伤阴囊,出现睾丸疼痛,至急症,查体发现,患者阴囊皮肤淤血肿胀,右侧严重,右侧睾丸肿大,触痛明显。

检查考虑右侧睾丸挫伤,无明显血肿,该病人最合理的治疗是

A:手术探查,睾丸白膜修补术 B:对症镇痛、止血及抗感染治疗 C:血肿清除术 D:右侧睾丸切除术 E:清创引流术

某男性患者,31岁,头部外伤6小时,伤后有一过性意识障碍,3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿,左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。

颞叶硬膜外血肿已引起

A:原发性脑水肿 B:继发性脑水肿 C:原发性脑干损伤 D:小脑幕切迹疝 E:枕骨大孔疝

某患者男性,44岁,头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。

术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后,左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高,脑搏动弱。出现上述情况时对该患者应如何进一步处理

A:单纯行去骨瓣减压术 B:加强脱水治疗 C:过度通气 D:对侧额颞部开颅探查,清除血肿 E:单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织,行内减压水 F:硬脑膜严密缝合,骨瓣复位

血肿

A:卧床留观察2小时以上 B:避免房事过度 C:阴囊托 D:避孕2~3个月 E:避免重体力劳动 F:为预防下列并发症,须采取上述哪项预防措施

微信扫码获取答案解析
下载APP查看答案解析