女性，44岁。反复右上腹痛，寒战,发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征(-)，肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。

行手术治疗，术中发现肝左外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石，应首选

A:胆囊造口+胆道探查+T形管引流术 B:胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术 C:胆囊切除+胆道探查+肝左外叶切除术 D:胆囊切除术+胆道探查+T形管引流术 E:胆道探查+肝左外叶切除+胆肠内引流术

　患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18 h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。

诊断考虑的疾病是(提示　血淀粉酶700 U/L，血脂肪酶3 000 U/L。患者腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，Hb 105 g/L，WBC 16.4x10／L，N 0.75，L 0.20。B型超声检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆总管1.0 cm。)

A:胃穿孔 B:消化性溃疡 C:肠梗阻 D:肝脓肿 E:胆源性急性胰腺炎 F:阑尾炎 G:胆囊炎 H:胆管蛔虫病

　患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18 h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。

此时，应优先采取的诊断和治疗措施包括(提示　入院第2天患者腹痛加重，出现寒战,发热，体温39℃，WBC 17.8x10／L，N 0.80，L 0.20，Hb 90 g/L，B型超声提示胆总管1.7 cm。)

A:腹部穿刺 B:腹部CT判断严重度 C:胃肠X线钡剂造影 D:血培养 E:经验性应用抗生素治疗 F:逆行胰胆管造影（ERCP） G:终止妊娠

患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。

诊断考虑的疾病是(提示：血淀粉酶700U/L，血脂肪酶3000U/L。患者腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，Hb105g/L，WBC16.4x10/L，N0.75，L0.20。B型超声检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆总管1.0cm。)

A:胃穿孔 B:消化性溃疡 C:肠梗阻 D:肝脓肿 E:胆源性急性胰腺炎 F:阑尾炎 G:胆囊炎 H:胆管蛔虫病

患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。

此时，应优先采取的诊断和治疗措施包括(提示：入院第2天患者腹痛加重，出现寒战,发热，体温39℃，WBC17.8x10/L，N0.80，L0.20，Hb90g/L，B型超声提示：胆总管1.7cm。)

A:腹部穿刺 B:腹部CT判断严重度 C:胃肠X线钡剂造影 D:血培养 E:经验性应用抗生素治疗 F:逆行胰胆管造影（ERCP） G:终止妊娠

患者女性，58岁。因慢性胆囊炎急性发作入院治疗，给予抗感染,补液,对症治疗，日输液量1000ml。今晨输液过程中，突然出现胸闷,胸骨后疼痛，继之呼吸困难,严重发绀，主诉有濒死感，听诊心前区可闻及响亮,持续的"水泡声"。

此时患者应采取的体位是

A:端坐位，双腿下垂 B:左侧头低足高卧位 C:左侧头高足低卧位 D:右侧头低足高卧位 E:右侧头高足低卧位

患者左眼"单纯疱疹病毒性角膜炎"多次复发后视力下降至0.08，一周前感冒后再次出现眼红痛，左眼睫状充血(++)，角膜中央有5mmx4mm灰白全层浑浊区，荧光素染色(+)，2点及9点时钟位有基质深层新生血管形成。

手术后最主要的并发症是

A:前房出血,植片原发性失代偿,缝线反应 B:角膜上皮缺损,葡萄膜炎,白内障 C:低眼压,黄斑水肿,角膜后膜形成 D:病毒性角膜炎复发,继发性青光眼,植片排斥反应 E:术后高度散光,视网膜脱离,眼内炎

患者，女性，22岁，胸骨后及心前区疼痛2周，呈锐痛，向背部放散，咳嗽,深吸气及卧位时加重，前倾位时减轻。伴纳差,乏力，午后低热，体温在37.5~38℃，夜间盗汗，体重下降。

患者最可能出现的体征是

A:心浊音扩大且随体位改变 B:心包叩击音 C:心包摩擦音 D:心前区收缩期杂音 E:Ewart征

某男性患者，50岁，因反复发作性心前区疼痛2年，加剧3小时来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛，持续2～5分钟，休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作，3小时前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛，呈持续性，休息和含服硝酸甘油不能缓解，伴全身冷汗，头晕，恶心、呕吐而入院。体查：T37℃，P60次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，痛苦面容，自动体位，两肺呼吸音清，HR60次/分，律齐。

术后应注意以下哪些方面？

A:心电、血压监护24小时 B:即刻做12导联心电图，与术前对比 C:拔除动脉鞘管后，按压穿刺部位15～20min，以弹力绷带加压包扎沙袋压迫6～8h D:术侧肢体制动24h E:保持大便通畅 F:注意观察有无出血现象 G:绝对卧床一周 H:遵医嘱予抗生素防感染

患者左眼"单纯疱疹病毒性角膜炎"多次复发后视力下降至0.08，一周前感冒后再次出现眼红痛，左眼睫状充血(++)，角膜中央有5mm×4mm灰白全层浑浊区，荧光素染色(+)，2点及9点时钟位有基质深层新生血管形成。

手术后最主要的并发症是

A:前房出血、植片原发性失代偿、缝线反应 B:角膜上皮缺损、葡萄膜炎、白内障 C:低眼压、黄斑水肿、角膜后膜形成 D:病毒性角膜炎复发、继发性青光眼、植片排斥反应 E:术后高度散光、视网膜脱离、眼内炎