男性，55岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院，患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝决。伴头晕,心悸,口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体验：体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。

提示：经三腔二囊管压迫止血等严格的非手术治疗2天后，再次复发出血。此时查体：皮肤,巩膜无黄染，神志清楚，体温36.7℃，脉率125次/分，呼吸24次/分，血压85/55mmHg；肝功能：白蛋白30.5g/L，总胆红素34.9μmol/L，谷丙转氨酶80U/L，尿素氮7.20mmol/L，肌酐120μmol/L，床旁B超：肝硬化，门静脉__，脾大，小量腹水。进一步的止血治疗措施为

A:继续抗体克治疗 B:继续三腔二囊管压迫止血 C:急诊断流术 D:急诊门体分流术 E:急诊断流术+远端脾肾静脉分流术 F:急诊肝移植

男性，38岁，1月前曾有上消化道大出血史，肝硬化病史8年。查体：肝肋下未及，剑突下可及1cm，质硬；脾肋下可及6cm，质软；移动性浊音(+)。实验室检查示血白细胞2.5x10/L，血小板计数38x10/L，白蛋白29g/L，Child-PughB级。胃镜示食管,胃底静脉重度曲张，红色征。临床诊断为肝硬化失代偿期，门静脉__症。

为防止食管胃底静脉曲张破裂再出血，目前最适宜的治疗方法是

A:脾切除,贲门周围血管离断术 B:脾切除术 C:保肝治疗 D:内镜下硬化剂注射治疗 E:口服硝酸甘油

患者，男，55岁，2小时前进食苹果后突发大呕血2次，呕吐呈喷射状，量达1000ml左右，为新鲜血。体格检查：T37℃，P98次/分，R22次/分，Bp100/67mmHg。巩膜稍黄染，双手呈肝掌样变。肝未触及，脾肋下1cm，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阳性。

经治疗，患者血止，护士为其进行出院健康指导，以下哪一内容不需要

A:避免粗硬食物 B:避免引起腹内压增高的因素 C:用软毛牙刷刷牙 D:加强呼吸功能训练 E:戒烟,酒

男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无"呕血,黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀,软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。

根据患者目前情况，治疗宜采取(提示：经三腔双囊管压迫止血2天后，再次出血。查体：T36.7℃，P125次／分，R24次／分，BP85/55mmHg。神志清楚，皮肤巩膜无黄染。实验室检查：白蛋白30.5g/L，总胆红素34.9μmol／L，谷丙转氨酶80U/L。尿素氮7.20mmol／L，肌酐120μmol／L。床旁B超检查：肝硬化，门静脉__，脾大，小量腹水。)

A:继续抗休克治疗 B:继续三腔双囊管压迫止血 C:急诊断流术 D:急诊门体分流术 E:急诊断流术+远端脾肾静脉分流术 F:急诊肝移植

患者男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血,黑便"病史。入院体检：体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。

进一步的止血治疗措施为

A:继续抗休克治疗 B:继续三腔二囊管压迫止血 C:急诊断流术 D:急诊门体分流术 E:急诊断流术+远端脾肾静脉分流术 F:急诊肝移植

某男性患者，42岁，乏力消瘦1个月，尿色加深半月，来诊时查体：体温38．5℃，皮肤巩膜轻度黄染，颈部蜘蛛痣2个，舟状腹，剑下稍隆起，肝肋下1cm，剑下7．5cm，质硬，结节状，其上可闻及血管杂音。脾肋下5cm。移动性浊音可疑。

以下哪一项体征对肝癌诊断提供有意义的线索

A:肝脾均增大，肝质硬 B:杵状指 C:腹部移动性浊音阳性 D:肝区血管杂音 E:上腹有振水声

某男性患者，42岁，乏力消瘦1个月，尿色加深半月，来诊时查体：体温38．5℃，皮肤巩膜轻度黄染，颈部蜘蛛痣2个，舟状腹，剑下稍隆起，肝肋下1cm，剑下7．5cm，质硬，结节状，其上可闻及血管杂音。脾肋下5cm。移动性浊音可疑。

以下哪一项化验检查最有助肝癌诊断

A:甲胎蛋白免疫法为800μg／L B:ALP344IU／L，γ-GT416IU／L C:蛋白电泳中清蛋白41％，球蛋白33％ D:胆红素总量35μmol／L，直接20mol／L E:ALP90IU／L

腹部CT扫描时某断层上肝门静脉与下腔静脉之间的空隙称门腔间隙，其上界为肝门静脉分叉处，下界为肝门静脉合成处。此断面胰尾、体、颈出现，胰尾抵达脾门。

肝门静脉右侧可见

A:胆总管 B:肝总管与胆囊管 C:网膜囊 D:脾动脉 E:肝门静脉

某男，5岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。查体：上直肌功能正常，上睑缘上提的幅度为6mm。

目前，患儿的上睑提肌肌力评估为

A:肌力为零 B:肌力弱 C:肌力中等 D:肌力良好 E:肌力稍弱

某男，5岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。查体：上直肌功能正常，上睑缘上提的幅度为6mm。

手术提升上睑位置，平视时睑缘应在角膜上缘位置平面下的

A:与角膜上缘平齐 B:1mm C:2mm D:3mm E:5mm