患者女,50岁,右鼻腔上部及上颌窦内可见肿物占位,肿物部分累及眶内侧壁,右侧筛窦及右前颅底,活检组织镜下为肿瘤组织,瘤细胞呈分叶状生长,瘤细胞体积较小,胞质较少,坏死不明显,间质血管丰富。
最适合鉴别诊断的标志物配伍是(提示 考虑为嗅神经母细胞瘤。)
A:CK,vimentin,NSE,ChgA,Syn,CD99 B:CK,vimentin,NSE,ChgA,Syn,S-100 C:CK,melan-A,HMB-45,S-100,NSE,CD99 D:vimentin,CD56,CD3,CD20,GrB,EBER E:AE1/AE3,vimentin,desmin,HHF-35,CD99,S-100 F:CK,vimentin,CD34,CD56,TTF-1,Ki-67
患者女,50岁,右鼻腔上部及上颌窦内可见肿物占位,肿物部分累及眶内侧壁,右侧筛窦及右前颅底,活检组织镜下为肿瘤组织,瘤细胞呈分叶状生长,瘤细胞体积较小,胞质较少,坏死不明显,间质血管丰富。
则诊断应修正为(提示 如在肿物切除标本中又发现有幼稚的非角化透明细胞巢,腺癌,横纹肌肉瘤,原始原基样小细胞。)
A:未成熟型恶性畸胎瘤 B:畸胎瘤恶变 C:嗅神经母细胞瘤伴异源性分化 D:癌肉瘤 E:恶性畸胎瘤 F:畸胎癌肉瘤
小张,女性,13岁,主诉左髋部疼痛,活动后加重。检查可见左髋关节屈曲,内收,内旋畸形活动受限,腹股沟区有肿物,局部无发红,发热表现。肿物穿刺抽出灰白色脓液。
腹股沟处肿物应考虑为
A:腹股沟肿瘤 B:腹股沟疝 C:髋关节结核 D:化脓性脊髓炎 E:腹股沟寒性脓肿
某女性患者,39岁,右眼球向前突出伴视力下降半年,检查右眼球向正前方突出,眼球运动不受明显影响,眶缘未能扪及实质性物体。家族中无类似病史,否认有眼外伤史,无生吃食物及用草药湿敷右眼病史。
应为关于眼球突出的诊断应注意哪些类型
A:急性与慢性眼球突出 B:一侧与两侧眼球突出 C:静止性与体位性眼球突出 D:假性眼球突出 E:眼球移位与突出 F:神经性眼球突出 G:内分泌性眼球突出 H:搏动性眼球突出
某男性患者,39岁,因复视,右眼眼球突出5个月而就诊。逐渐出现眼红,睑浮肿,偶有胀痛。眼球突出及红痛有时缓解,但隔数周会加重。无怕热、多汗、多食、体重减轻症状。检查:压迫右眼入眶有阻力,未扪得眶内肿块及颈部淋巴结。
应考虑先作哪些检查
A:视力 B:眼压 C:屈光 D:眼球突出度 E:眼底 F:角膜荧光素染色 G:血常规 H:眼眶正侧位X线片 I:视野 J:眼球运动
某男性患者,39岁,因复视,右眼眼球突出5个月而就诊。逐渐出现眼红,睑浮肿,偶有胀痛。眼球突出及红痛有时缓解,但隔数周会加重。无怕热、多汗、多食、体重减轻症状。检查:压迫右眼入眶有阻力,未扪得眶内肿块及颈部淋巴结。
提示:右眼视力4.5(0.4),左眼5.1(1.2)。右眼+2.00DS视力增至4.8(0.7),突眼度右眼超出左眼4mm。眼底检查视网膜后极部有张力线。右眼向颞及上、下方注视均略受眼制。眼睑闭合良好应进一步作哪些检查
A:眼眶A、B型超声扫描 B:腰椎穿刺检查脑脊液 C:眼眶CT扫描 D:双眼视神经管X线片 E:口服皮质类固醇后观察病情 F:新陈代谢率测定 G:甲状腺吸碘试验 H:针吸活组织检查 I:眼球筋膜与巩膜间注射空气后作X线检查 J:开眶探查并作活检
某男性患者,39岁,因复视,右眼眼球突出5个月而就诊。逐渐出现眼红,睑浮肿,偶有胀痛。眼球突出及红痛有时缓解,但隔数周会加重。无怕热、多汗、多食、体重减轻症状。检查:压迫右眼入眶有阻力,未扪得眶内肿块及颈部淋巴结。
提示:超声及CT检查眶后部有占位性病变。口服皮质类固醇一周后,眼球胀痛减轻,结膜充血稍减退,突眼度无明显改变。目前诊断考虑为
A:眶尖脑膜瘤 B:眼眶海绵状血管瘤 C:单眼甲状腺功能亢进性突眼 D:眶内假瘤 E:视神经胶质瘤 F:视网膜母细胞瘤眶内发展 G:泪腺混合瘤 H:眶内皮样囊肿 I:眼眶蜂窝组织炎
某男性患者,39岁,因复视,右眼眼球突出5个月而就诊。逐渐出现眼红,睑浮肿,偶有胀痛。眼球突出及红痛有时缓解,但隔数周会加重。无怕热、多汗、多食、体重减轻症状。检查:压迫右眼入眶有阻力,未扪得眶内肿块及颈部淋巴结。
应如何治疗
A:全身使用皮质类固醇和抗生素 B:冷冻治疗 C:C0
激光治疗 D:若突眼增加危及视力应作眶减压术 E:给免疫抑制剂治疗 F:若危及视力应开眶切除占位性病变 G:立即手术摘除眶内占位性病变
某男性患者,39岁,因复视,右眼眼球突出5个月而就诊。逐渐出现眼红,睑浮肿,偶有胀痛。眼球突出及红痛有时缓解,但隔数周会加重。无怕热、多汗、多食、体重减轻症状。检查:压迫右眼入眶有阻力,未扪得眶内肿块及颈部淋巴结。
提示:治疗后右眼结膜充血,轻度水肿,眼球突出度大于左眼6mm,眼睑闭合不全,下1/4角膜混浊。目前对右眼主要应进行哪些检查
A:角膜荧光素染色 B:眼球运动 C:双眼视神经管X线片 D:眼眶静脉造影 E:眼眶A 、E型超声扫描 F:眼眶CT扫描 G:针吸活组织检查 H:取肿块作活组织检查 I:视力检查 J:眼底检查
某男性患者,39岁,因复视,右眼眼球突出5个月而就诊。逐渐出现眼红,睑浮肿,偶有胀痛。眼球突出及红痛有时缓解,但隔数周会加重。无怕热、多汗、多食、体重减轻症状。检查:压迫右眼入眶有阻力,未扪得眶内肿块及颈部淋巴结。
提示:右眼视力4.5(0.3),角膜下方1/5F1(+),眼球运动各方向均受眼制,后极部视网膜有张力线。B超示眶后部占位性病变,眼肌肥大。活检病理诊断为炎性肉芽肿。应先采取哪些处置
A:全身使用皮质类固醇和抗生素 B:肿块内注射硬化剂 C:放射治疗 D:开眶肿瘤摘除术 E:涂抗生素眼膏纱布覆盖 F:睑缘缝合术