患儿女，8岁。体检发现心脏有杂音，活动后乏力,气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及I3级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉狭窄。

其狭窄部位最可能的诊断为 ( )

A:肺动脉瓣狭窄 B:漏斗部狭窄 C:肺动脉分支狭窄 D:肺动脉瓣与漏斗部联合狭窄 E:以上都不是

患儿女，8岁。体检发现心脏有杂音，活动后乏力,气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及I3级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉狭窄。

该病儿经超声心动图和右心导管检查证实为中度肺动脉瓣狭窄，其听诊时除下列哪项外，均为其特点 ( )

A:胸骨左缘上部可闻及宏亮的Ⅳ级以上的喷射性收缩期杂音 B:杂音向颈部传导，并可扪及收缩期震颤 C:其收缩期杂音多在I2~I3级 D:肺动脉瓣区第2音有不同程度亢进或分裂 E:肺动脉瓣区可听到收缩期喀喇音

患儿男，出生后19 d，因气促,哭闹后发绀11 d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2 kg。出生后8 d喂奶时出现哭闹,烦躁,口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力,气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄,动脉导管未闭,肺动脉__。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4 d前症状再次出现，并且呼吸费力,发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心,利尿,扩血管治疗后症状减轻。查体：R 37 ℃，HR 130次/min，R 40次/min，BP 76/46 mmHg，体重4.1 kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR 130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及I3/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3 cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。

目前主要诊断是(提示 心脏CT：升主动脉直径 2.5 mm，主动脉弓及降部缩窄，最窄处2.5 mm，跨窄压差90 mmHg，缩窄长度12.1 mm。动脉导管未闭，大小6 mm；双上肺斑片状影。心脏B型超声：右心室增大，31.4 mmx23.0 mm，左心室发育不良，10.2 mmx21.8 mm；左心室流出道狭窄，内径5.7 mm，跨窄压差19 mmHg；室间隔中断，左向右分流，大小5.7 mm，跨隔压差53 mmHg。主肺动脉增宽，主动脉发育细小，主动脉弓及降部扭曲,缩窄，跨窄压差90 mmHg。动脉导管未闭，大小5.7 mm，呈双期双向分流。)

A:左心发育不良综合征 B:室间隔缺损 C:主动脉弓发育不良并主动脉缩窄 D:动脉导管未闭 E:右心室发育不良 F:新生儿肺炎

　患者女，32岁，因胸闷,气促,乏力,心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。

下列描述中不符合肺动脉瓣狭窄的是

A:第一心音正常，第二心音减弱，胸骨左缘第2,3肋间闻及3/6级喷射样收缩期杂音 B:心电图电轴右偏,右心室肥厚 C:X线胸片见肺动脉段突出，心影心尖左移上翘，肺血流减少 D:第二心音固定分裂，主动脉瓣及肺动脉瓣第二心音成分均增强 E:肺动脉瓣狭窄的治疗目前越来越倾向于球囊导管成形术 F:可于胸骨左缘第二肋间闻及粗糙响亮的收缩期杂音，常伴收缩期喀喇音，肺动脉瓣区第二心音减弱并分裂，主动脉瓣区第二心音正常，右心室肥厚,增大，肺动脉主干呈狭窄后扩张 G:右心室压力越高表明肺动脉瓣狭窄越重

　患者女，32岁，因胸闷,气促,乏力,心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。

该患者胸骨左缘第2,3肋间闻及3/6级喷射样收缩期杂音，需与多种疾病的杂音相鉴别，除外

A:主动脉瓣狭窄 B:房间隔缺损 C:直背综合征 D:肥厚梗阻型主动脉瓣狭窄 E:二尖瓣狭窄 F:三房心 G:二尖瓣关闭不全

患儿女，8岁，体检发现心脏有杂音，活动后乏力,气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及I3级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉瓣狭窄。

其狭窄部位最可能的诊断为

A:肺动脉瓣狭窄 B:肺动脉瓣与漏斗部联合狭窄 C:肺动脉瓣下狭窄 D:肺动脉分支狭窄 E:以上都不是

患儿女，8岁，体检发现心脏有杂音，活动后乏力,气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及I3级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉瓣狭窄。

上述病例经超声心动图和右心导管检查证实为中度肺动脉瓣狭窄，其听诊时除下列哪项外，均为其特点

A:胸骨左缘第2肋间可闻及响亮的,粗糙的全收缩期杂音 B:杂音向颈部传导，并可扪及收缩期震颤 C:其收缩期杂音多在I2~I3级 D:肺动脉瓣区第二心音有不同程度亢进或分裂 E:肺动脉瓣区可听到收缩期咔嚓音

某女性患者，28岁，因“低热伴咳嗽、咳痰1周，咳嗽、咳痰加重，下肢水肿，活动后明显喘憋3 d”来诊。黄色黏稠样痰；水肿以下午明显。妊娠20周，此次发病前，没有不适情况。既往有风湿性心脏病病史10年。查体：T 37.2 ℃，P 130次/min，R 28次/min，BP 105/60 mmHg；双肺底可闻及哮鸣音；心界向左下扩大，心尖搏动向左下移；下肢压凹性水肿。

此患者的诊断是(提示 血常规：WBC 15.1×10/L，N 0.85。胸部X线片：心脏扩大，双肺纹理增粗，右肺底片状阴影。超声心动图：左房室瓣狭窄，LVEF＜38%。)

A:风湿性心脏病、左房室瓣狭窄、心力衰竭、妊娠、呼吸道感染 B:呼吸道感染、哮喘、心力衰竭、心源性水肿、妊娠 C:风湿性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、妊娠 D:哮喘、妊娠、呼吸道感染 E:先天性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、妊娠、哮喘 F:左房室瓣狭窄、心源性水肿、心力衰竭、妊娠、呼吸道感染 G:左房室瓣狭窄、心力衰竭、妊娠、呼吸道感染

某男性患者，61岁，因“发热伴咳嗽、咳痰1周，咳嗽、咳痰加重伴尿少、下肢水肿、活动后喘憋3d”来诊。发病初期体温38℃；黄色黏稠样痰，水肿以下午明显。既往有风湿性心脏病病史。查体：T37.4℃，P130次/min，R28次/min，BP105/60mmHg；双肺底可闻及哮鸣音；心界向左下扩大，心尖搏动向左下移；肝颈静脉回流征（+）；下肢压凹性水肿。

完整的诊断是(提示血常规：WBC15.1×10/L，N0.85。胸部X线片：心脏扩大，肺门血管影增强，右下肺动脉增宽，有KerleyB线。超声心动图：左房室瓣狭窄，LVEF＜38%。)

A:风湿性心脏病、左房室瓣狭窄、心力衰竭、呼吸道感染 B:呼吸道感染、哮喘、心力衰竭、心源性水肿 C:风湿性心脏病、心源性水肿、心力衰竭 D:哮喘、呼吸道感染 E:先天性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、哮喘 F:左房室瓣狭窄、心源性水肿、心力衰竭、呼吸道感染 G:左房室瓣狭窄、心力衰竭、呼吸道感染

某女性患者，29岁，因“低热伴咳嗽、咳痰1周，咳嗽、咳痰加重，下肢水肿，活动后明显喘憋3d”来诊。黄色黏稠样痰；水肿以下午明显。妊娠20周，此次发病前，没有不适情况。既往有风湿性心脏病病史10年。查体：T37.2℃，P130次/min，R28次/min，BP105/60mmHg；双肺底可闻及哮鸣音；心界向左下扩大，心尖搏动向左下移；下肢压凹性水肿。

此患者的诊断是(提示血常规：WBC15.1×10/L，N0.85。胸部X线片：心脏扩大，双肺纹理增粗，右肺底片状阴影。超声心动图：左房室瓣狭窄，LVEF＜38%。)

A:风湿性心脏病、左房室瓣狭窄、心力衰竭、妊娠、呼吸道感染 B:呼吸道感染、哮喘、心力衰竭、心源性水肿、妊娠 C:风湿性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、妊娠 D:哮喘、妊娠、呼吸道感染 E:先天性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、妊娠、哮喘 F:左房室瓣狭窄、心源性水肿、心力衰竭、妊娠、呼吸道感染 G:左房室瓣狭窄、心力衰竭、妊娠、呼吸道感染