男性，52岁，因乏力气促半年来诊。查体：颈静脉怒张，下肢浮肿，肝大肋下四指，腹水征(+)，心音钝远。超声心动图示心包增厚粘连有钙化，少量心包积液，心脏收缩舒张受限，各瓣膜未见异常

此症的初步印象是

A:充血性心衰 B:心肌病 C:缩窄性心包炎 D:心包积液 E:心肌炎

　患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷,毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T 36.3 ℃，Bp 90/60 mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2 cm，HR 60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC 3.8x10／L,N 0.56,Hb 92 g/L, PLT 99x10／L, 肝,肾功能正常，血脂增高（TG 6.96 mmol/L,TC 7.01 mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。

根据患者心包积液但未出现预料中的代偿性心动过速及其他临床特点，推测其可能的病因是：

A:非特异性心包炎 B:结核性心包炎 C:肿瘤性心包积液 D:甲状腺功能减退症 E:尿毒症性心包炎

患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷,毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T 36.3 ℃，Bp 90/60 mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2 cm，HR 60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC 3.8x10/L,N 0.56,Hb 92 g/L, PLT 99x10/L, 肝,肾功能正常，血脂增高（TG 6.96 mmol/L,TC 7.01 mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。

根据患者心包积液但未出现预料中的代偿性心动过速及其他临床特点，推测其可能的病因是：

A:非特异性心包炎 B:结核性心包炎 C:肿瘤性心包积液 D:甲状腺功能减退症 E:尿毒症性心包炎

男性，38岁。间断低热,胸闷半年，加重并气促2个月来诊。体检：颈静脉明显充盈，双肺呼吸音清晰，心界向两侧增大，心率96次／分，律齐，无杂音。肝肋下2指，肝颈静脉回流征阳性。超声心动图示心包中等量积液，房室大小正常。

行心包穿刺抽出草黄色液体400ml。化验比重>1.018，李凡他试验阳性，蛋白50g/L。细胞计数0.6x10／L，淋巴细胞0.78。根据积液性质初步诊断为

A:结核性心包炎 B:化脓性心包炎 C:尿毒症心包炎 D:甲状腺功能减退并心包积液 E:真菌性心包炎

男性，38岁。间断低热,胸闷半年，加重并气促2个月来诊。体检：颈静脉明显充盈，双肺呼吸音清晰，心界向两侧增大，心率96次／分，律齐，无杂音。肝肋下2指，肝颈静脉回流征阳性。超声心动图示心包中等量积液，房室大小正常。

穿刺抽液后复查超声心动图仅存余少量心包积液，但患者颈静脉仍明显充盈，肝颈回流征阳性。此时应考虑出现了下列哪种情况

A:右心衰竭 B:粘连性心包炎 C:限制型心肌病 D:心包积血 E:缩窄性心包炎

男性，38岁。间断低热,胸闷半年，加重并气促2个月来诊。体检：颈静脉明显充盈，双肺呼吸音清晰，心界向两侧增大，心率96次／分，律齐，无杂音。肝肋下2指，肝颈静脉回流征阳性。超声心动图示心包中等量积液，房室大小正常。

如果患者在抽取心包积液以后症状明显缓解，颈静脉充盈消失，肝脏缩小。且规律抗结核治疗2周后病情反复，超声心动图仍示心包中等量积液。CT检查除有心包积液外，心包不增厚且光滑。此时除前述诊断后还应考虑的疾病是

A:病毒性心包炎 B:结核性心包炎 C:心脏损伤后综合征 D:反复发作的特发性心包炎 E:间皮瘤

某男性患者，40岁，因“患急性心包炎1个月，严重呼吸困难，心率加快2周”来诊。查体：奇脉；颈静脉怒张；心界向两侧增大，皆为绝对浊音区；左肩胛骨下叩诊浊音，闻及支气管呼吸音。医师考虑本患者出现大量心包积液。

对诊断心包积液迅速、可靠的方法是

A:心电图 B:心包镜 C:心包穿刺 D:胸部X线片 E:超声心动图

某男性患者，35岁，因胸痛、咳嗽2天就诊，急查心电图如下图所示。心肌坏死标志物正常，超声心动图提示少许心包积液，临床诊断为急性心包炎。

急性心包炎出现QRS波群低电压的原因是

A:心外膜广泛炎症 B:伴有心包积液 C:合并心肌缺血 D:心率过快 E:血压过低

某男性患者，35岁，因胸痛、咳嗽2天就诊，急查心电图如图3-4-4所示。心肌坏死标志物正常，超声心动图提示少许心包积液，临床诊断为急性心包炎。

急性心包炎出现QRS波群低电压的原因是

A:心外膜广泛炎症 B:伴有心包积液 C:合并心肌缺血 D:心率过快 E:血压过低

某男性患者，41岁，因“患急性心包炎1个月，严重呼吸困难，心率加快2周”来诊。查体：奇脉；颈静脉怒张；心界向两侧增大，皆为绝对浊音区；左肩胛骨下叩诊浊音，闻及支气管呼吸音。医师考虑本患者出现大量心包积液。

对诊断心包积液迅速、可靠的方法是

A:心电图 B:心包镜 C:心包穿刺 D:胸部X线片 E:超声心动图