女性,24岁,农民。2周前因家中被盗急起精神失常,兴奋话多,疑神疑鬼,胡言乱语,打人毁物,近2天病情加重而入院。2周前因家中被盗,丢失500元,当晚彻夜不眠,反复想自己做事考虑不周。情绪激动,烦躁不安,做事不能集中注意,睡眠与饮食均明显减少。第3天起更为兴奋躁动,话多,话题多变,内容零乱而不易理解。2天来病情加重,哭笑无常在地上打滚,躁动不安,大汗淋漓,拒绝饮食,小便在床,生活不能自理被抬到医院就诊。

追问病史,既往无类似情况发生,半年来曾因消瘦,心悸,急躁,遇事易激动,睡眠差,多汗等多次就诊,具体诊疗不详。体格检查:T37.4℃,P120次/分,R30次/分,BP135/90mmHg,甲状腺I2度肿大,双手细微震颤,心肺未闻及病理性杂音,腱反射亢进。精神状况检查:被约束在担架上抬入病室,蓬头散发,满身污秽,大声喊叫,扮鬼脸,嬉笑,向周围乱吐口水,自语内容零乱,思维破裂或不连贯。问话不答,说一些不相关的话,无法深入接触。定向力,记忆力及智能检查不配合。目前患者最可能的诊断为

A:应激相关障碍 B:心境障碍(躁狂相) C:精神分裂症 D:癔症 E:感染所致精神障碍 F:甲状腺功能亢进所致精神障碍 G:分裂样精神病

男性,42岁,呕吐,腹泻两天,意识模糊,烦躁不安半天急诊入院。查体:BP 110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血癍。Hb 90g/L,WBC 3.2x10/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。

如果患者烦躁不安,不宜选用 ( )

A:东莨菪碱 B:地西泮 C:水合氯醛 D:扑尔敏(氯苯哪敏) E:异丙嗪

男性,45岁,呕吐,腹泻2天,烦躁不安,意识模糊半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,睥肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2x10/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。

如果患者烦躁不安,不宜选用

A:苯海拉明 B:水合氯醛 C:扑尔敏 D:东莨菪碱 E:异丙嗪

某男,44岁,有失眠病史2年。不寐多梦,有时彻夜不眠,伴急躁易怒,头晕脑胀,口苦,大便偏干,尿黄赤,诊见舌红,苔黄,脉弦数。

若急躁易怒,大便干燥难解,宜加

A:火麻仁、郁李仁 B:大黄、芒硝 C:当归龙荟丸 D:润肠丸 E:火麻仁丸

某女性患者,25岁,农民。2周前因家中被盗急起精神失常,兴奋话多,疑神疑鬼,胡言乱语,打人毁物,近2天病情加重而入院。2周前因家中被盗,丢失500元,当晚彻夜不眠,反复想自己做事考虑不周。情绪激动,烦躁不安,做事不能集中注意力,睡眠与饮食均明显减少。第3天起更为兴奋躁动,话多,话题多变,内容零乱而不易理解。2天来病情加重,哭笑无常在地上打滚,躁动不安,大汗淋漓,拒绝饮食,小便在床,生活不能自理被抬到医院就诊。

追问病史,既往无类似情况发生,半年来曾因消瘦、心悸、急躁、遇事易激动、睡眠差,多汗等多次就诊,具体诊疗不详。体格检查:T:37.4℃,心率120次/分,R:30次/分,血压135/90mmHg,甲状腺Ⅱ°肿大,双手细微震颤,心肺未闻及病理性杂音,腱反射亢进。精神状况检查:被约束在担架上抬入病室,蓬头散发,满身污秽,大声喊叫,扮鬼脸,嬉笑,向周围乱吐口水,自语内容零乱,思维破裂或不连贯。问话不答,说一些不相关的话,无法深入接触。定向力、记忆力及智能检查不配合。目前患者最可能的诊断为

A:应激相关障碍 B:心境障碍(躁狂相) C:精神分裂症 D:癔症 E:感染所致精神障碍 F:甲状腺功能亢进所致精神障碍 G:分裂样精神病

某男性患者,14岁。初中二年级学生,因无故旷课多天被怀疑有精神问题,查明尼苏达多相人格问卷中轻躁狂量表T分为37分。

经判断被试答卷有效的普通被试,轻躁狂量表得分37的提示意义是

A:很可能有轻度躁狂 B:很可能有中度躁狂 C:很可能有严重躁狂 D:很可能没有躁狂 E:没有这方面的提示

某男性患者,46岁,呕吐、腹泻2天,烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,睥肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2×10/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。

如果患者烦躁不安,不宜选用

A:苯海拉明 B:水合氯醛 C:扑尔敏 D:东莨菪碱 E:异丙嗪

某男性患者,45岁,呕吐、腹泻2天,烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2×10/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。

如果患者烦躁不安,不宜选用

A:苯海拉明 B:水合氯醛 C:扑尔敏 D:东莨菪碱 E:异丙嗪

某男,46岁,呕吐、腹泻2天,烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2×10/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。

如果患者烦躁不安,不宜选用

A:苯海拉明 B:水合氯醛 C:扑尔敏 D:东莨菪碱 E:异丙嗪

某患者,男性,71岁,高热头痛,手足躁动,口噤,甚则项背强急,四肢抽搐,角弓反张,舌质红绛,少苔,脉弦细而数。

若患者出现高热烦躁,神昏谵语,痉厥,应选用方剂是

A:苏合香丸 B:安宫牛黄丸 C:至宝丹 D:紫雪 E:参附汤

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