患儿男，1岁8个月，因“发热12d，嗜睡2d”来诊。既往体健。查体：嗜睡；无卡瘢，前囟张力高，双侧瞳孔不等大，对光反射尚灵敏；右侧面瘫和口角歪斜，右侧偏瘫；颈强直；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）；其余查体未见异常。

脑脊液：WBC轻度升高，以淋巴细胞为主，葡萄糖降低，PPD试验（++）；胸部X线片：双肺可见密度,大小一致的粟粒状阴影，分布较均匀。外祖母有空洞性肺结核，与患儿接触密切。患儿诊断为

A:结核性脑膜炎，急性粟粒型肺结核 B:脑栓塞，肺多发脓肿 C:化脓性脑膜炎，肺多发脓肿 D:病毒性脑膜炎，间质性肺炎 E:脑脓肿，肺多发脓肿

　患者男，2岁，因“发热,头痛,呕吐,咳嗽 3d，烦躁不安1d”来诊。查体：T39.5℃， BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对光反射 存在；颈强直；胸,腹部可见散在出血点；克尼 格征（＋），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征 （－）。血常规：WBC21.0x10/L， N0.85，L0.15。

最可能的诊断是

A:流行性乙型脑炎 B:细菌性痢疾中毒型 C:流感嗜血杆菌脑膜炎 D:结核性脑膜炎 E:流行性脑脊髓膜炎 F:肾综合征出血热（流行性出血热）

　患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热 10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温 37.2~39.6℃，伴畏寒,乏力,头晕，热退后头 晕消失。在当地医院应用头孢曲松,利巴韦林（ 病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病 史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出 外旅游。查体：T38.3℃；皮肤,巩膜中度黄染 ，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌,蜘蛛痣，全 身淋巴结未及肿大；心,肺未见异常；腹软，无 压痛,反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性 浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力,肌张力 正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－）， 病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L， Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L ，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L ，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五 项：HBsAg（＋）,HBeAg（＋）和HBcAb（＋） ，余阴性。

初步考虑发热的原因是

A:腹腔内一般细菌感染 B:药物热 C:肿瘤性发热 D:结核病 E:伤寒 F:肝硬化

　患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热 10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温 37.2~39.6℃，伴畏寒,乏力,头晕，热退后头 晕消失。在当地医院应用头孢曲松,利巴韦林（ 病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病 史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出 外旅游。查体：T38.3℃；皮肤,巩膜中度黄染 ，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌,蜘蛛痣，全 身淋巴结未及肿大；心,肺未见异常；腹软，无 压痛,反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性 浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力,肌张力 正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－）， 病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L， Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L ，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L ，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五 项：HBsAg（＋）,HBeAg（＋）和HBcAb（＋） ，余阴性。

此时发热原因最可能是

A:药物热 B:自身免疫性疾病 C:二重感染（真菌） D:病毒感染 E:支原体感染 F:衣原体感染

　患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热 10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温 37.2~39.6℃，伴畏寒,乏力,头晕，热退后头 晕消失。在当地医院应用头孢曲松,利巴韦林（ 病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病 史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出 外旅游。查体：T38.3℃；皮肤,巩膜中度黄染 ，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌,蜘蛛痣，全 身淋巴结未及肿大；心,肺未见异常；腹软，无 压痛,反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性 浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力,肌张力 正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－）， 病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L， Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L ，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L ，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五 项：HBsAg（＋）,HBeAg（＋）和HBcAb（＋） ，余阴性。

结合入院后抗生素治疗和体温变化之间的关 系，患者住院以来前后2次发热原因若是一元的 ，最有可能引起发热的原因是（提示考虑并发二重感染（口腔白色念珠菌感染 ），予氟康唑200mg静脉滴注治疗，次日体温明 显减退，治疗3d体温正常，应用氟康唑5d后停药 。患者自觉腹胀,乏力也明显缓解。继续护肝, 利尿,抗乙型肝炎病毒治疗；17d后体温再次上 升，可达39.0℃以上，且腹胀,乏力再现，并有 加重趋势。血常规：Hb80g/L，RBC2.11x10/L ，WBC3.6x10/L，N0.81，L0.04， PLT39x10/L。肝功能：Alb46.8g/L， Glob26.2g/L，ALT31U/L，AST46U/L，CHE841U/L ，TBil99μmol/L，DBil54μmol/L，γ-GT24U/L ，PT31.3s。腹腔积液常规：黄色，清，WBC56/ μl，李凡他试验（-）。腹腔积液蛋白定量： 4.0g/L。仍然考虑可能是腹腔内一般细菌感染， 予头孢哌酮＋舒巴坦治疗7d，仍有高热。停药2d ，体温无变化。胸部CT：正常。）

A:药物热 B:病毒感染 C:淋巴瘤 D:结核病 E:机体深部脓肿 F:真菌感染

　患者男，2岁，因“发热,头痛,呕吐,咳嗽3 d，烦躁不安1 d”来诊。查体：T 39.5 ℃，BP 98/60 mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对光反射存在；颈强直；胸,腹部可见散在出血点；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征（－）。血常规：WBC 21.0x10/L，N 0.85，L 0.15。

最可能的诊断是

A:流行性乙型脑炎 B:细菌性痢疾中毒型 C:流感嗜血杆菌脑膜炎 D:结核性脑膜炎 E:流行性脑脊髓膜炎 F:肾综合征出血热（流行性出血热）

　患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+ d”来诊。10 d前患者开始出现发热，体温37.2~39.6 ℃，伴畏寒,乏力,头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松,利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T 38.3 ℃；皮肤,巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌,蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心,肺未见异常；腹软，无压痛,反跳痛，肝未及，脾肋下1.5 cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力,肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb 23.1 g/L，Glob 36.6 g/L，ALT 43 U/L，AST 63 U/L，CHE 812 U/L，TBil 81μmol/L，DBil 41 μmol/L，γ-GT 47 U/L，PT 26.4 s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）,HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。

此时发热原因最可能是（提示 应用哌拉西林＋他唑巴坦治疗7 d，体温仍波动于37.6~39.6 ℃，自觉腹胀，无咳嗽,咳痰，无腹痛,腹泻等。查体：口腔白斑；腹部移动性浊音（＋）。）

A:药物热 B:自身免疫性疾病 C:二重感染（真菌） D:病毒感染 E:支原体感染 F:衣原体感染

　患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+ d”来诊。10 d前患者开始出现发热，体温37.2~39.6 ℃，伴畏寒,乏力,头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松,利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T 38.3 ℃；皮肤,巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌,蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心,肺未见异常；腹软，无压痛,反跳痛，肝未及，脾肋下1.5 cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力,肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb 23.1 g/L，Glob 36.6 g/L，ALT 43 U/L，AST 63 U/L，CHE 812 U/L，TBil 81μmol/L，DBil 41 μmol/L，γ-GT 47 U/L，PT 26.4 s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）,HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。

结合入院后抗生素治疗和体温变化之间的关系，患者住院以来前后2次发热原因若是一元的，最有可能引起发热的原因是

A:药物热 B:病毒感染 C:淋巴瘤 D:结核病 E:机体深部脓肿 F:真菌感染

　患者男，40岁，因“发现头颈,躯干皮下和肌肉结节2年，反复头痛,头晕,呕吐,抽搐6个月”来诊。既往粪中发现白色节片史。查体：T 36.5 ℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 120/80 mmHg；头颈,躯干皮下和肌肉散在数枚结节，圆形或卵圆形，直径0.5~1.5 cm，硬度近似软骨，有弹性；双侧瞳孔等大正圆，球结膜无水肿；颈软，肌力及感觉正常，克尼格征（－），布鲁津斯基征（－）。

治疗可选择（提示 服药后第3天出现剧烈头痛,呕吐，抽搐1次，口吐白沫，双眼上翻，持续2 min后缓解。查体：意识清楚，双瞳孔等大正圆，对光反射迟钝，眼底检查视盘水肿；颈软，克尼格征（－），布鲁津斯基征（－）。）

A:槟榔 B:20%甘露醇注射液 C:地塞米松 D:地西泮 E:南瓜子 F:苯妥英钠 G:伯氨喹啉 H:颅脑开窗减压手术