患者男，61岁，因“心悸,气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP 190/85 mmHg，HR 105次/min。ECG：心房颤动,左前束支传导阻滞,V~V导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病,联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）,心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣,主动脉瓣置换术,迷宫射频消融术。

患者停转流，拔出主动脉导管并应用鱼精蛋白后，IAP 50/35 mmHg，HR 135次/min，气道压45 cmHO，SpO 60%。以下处理措施错误的是

A:肾上腺素0.1 mg单次静脉注射后持续泵注 B:手动持续正压通气 C:如果症状进一步加重，可考虑重新转流 D:多巴酚丁胺＋多巴胺泵注 E:吸100% O

患者女，67岁，因“COPD恶化和肺炎”住院。期间行气管内插管机械通气。虽然临床症状好转，但试图停止机械通气时不成功。住院期间行气管造口术15d。现医师希望行非侵入性通气。血氧计监测血氧饱和度（SpO），红外线二氧化碳监测仪连接到通气装置监测终末潮气二氧化碳分压（PETCO）。第15天实验室检查：pH7.41~7.45，FiO0.40，HCO32~36mmol/L，COHb1.5%~1.8%，PaCO56~63mmHg，高铁血红蛋白（MetHb）0.8~1.0，PaO70~88mmHg，Hb132~134g/L，SaO90%~93%。

第16天，SpO89%~92%，PETCO35~40mmHg。PaCO和PETCO不同的最大原因可能是

A:通气回路间断漏气 B:高FIO导致PETCO稀释 C:患有肺部疾病 D:两个值之间的正常差别 E:二氧化碳监测仪出现差错 F:通气过度

患者女，67岁，因“COPD恶化和肺炎”住院。期间行气管内插管机械通气。虽然临床症状好转，但试图停止机械通气时不成功。住院期间行气管造口术15d。现医师希望行非侵入性通气。血氧计监测血氧饱和度（SpO），红外线二氧化碳监测仪连接到通气装置监测终末潮气二氧化碳分压（PETCO）。第15天实验室检查：pH7.41~7.45，FiO0.40，HCO32~36mmol/L，COHb1.5%~1.8%，PaCO56~63mmHg，高铁血红蛋白（MetHb）0.8~1.0，PaO70~88mmHg，Hb132~134g/L，SaO90%~93%。

在第18天下午，血氧计显示SpO从93%下降到88%持续1h。用另一个血氧计也证实了下降。同时PETCO稳定在38mmHg。SpO下降的原因是

A:增加V/Q失衡 B:PaO下降 C:碳氧血红蛋白过量 D:氧离曲线右移 E:氧离曲线左移 F:PaO升高

患者女，67岁，因“COPD恶化和肺炎”住院。期间行气管内插管机械通气。虽然临床症状好转，但试图停止机械通气时不成功。住院期间行气管造口术15d。现医师希望行非侵入性通气。血氧计监测血氧饱和度（SpO），红外线二氧化碳监测仪连接到通气装置监测终末潮气二氧化碳分压（PETCO）。第15天实验室检查：pH7.41~7.45，FiO0.40，HCO32~36mmol/L，COHb1.5%~1.8%，PaCO56~63mmHg，高铁血红蛋白（MetHb）0.8~1.0，PaO70~88mmHg，Hb132~134g/L，SaO90%~93%。

如果你希望患者自主呼吸，不用机械通气仅保持插管作预警装置。适合的方法是(提示接下来几天患者保持稳定，机械通气逐渐减慢，直至停止使用。住院3周后，只用最小的通气支持（IMV模式，R4次/min），患者无不适。非侵入性检验：FIO0.30，SpO93%，PETCO34mmHg，血浆CO36mmol/L。)

A:在移除通气装置前插入一个动脉管，自主性呼吸1h后复查血气，如果可以接受则拔管 B:自主性呼吸1h后单次查动脉血气，如果可以接受则拔管 C:第1个小时自主呼吸15min，第2个小时自主呼吸30min，第3个小时自主呼吸45min，第4个小时自主呼吸60min，如果每次非侵入性检测值可以接受则拔管 D:随着非侵入性检测和自主呼吸，15min后如果适应，SpO和PETCO可接受则拔管 E:随着非侵入性检测和自主呼吸，1h后如果适应，SpO和PETCO可接受则拔管 F:随着非侵入性检测和自主呼吸，30min后如果适应，SpO和PETCO可接受则拔管

患者男，40岁，驾驶员。近2年反复发作腰痛，近2个月疼痛放射至左足跟部。CT提示L~S椎间盘突出，突向左后方，压迫神经根，L~L椎间盘轻度膨出。

该患者应诊断为(提示L~S椎间盘突出，突向左后方，压迫神经根，L~L椎间盘轻度膨出。)

A:腰椎间盘突出症（L~S） B:腰椎管狭窄症 C:腰椎滑脱症 D:腰椎间盘突出症（L~S,L~L） E:腰椎间盘突出症（L~L）

男性，45岁。原有胃溃疡病15 年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。

患者大便隐血多次为(+)，胃液分析胃酸降低，经胃镜取病变组织作病理检查见胃溃疡边缘重度异形细胞增生，应采取下列哪项治疗措施最好

A:服用奥美拉唑 B:对症处理，1个月后胃镜复查 C:服用胃黏膜保护剂 D:中药治疗 E:手术治疗

某男性患者，46岁，原有胃溃疡病15年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。

患者大便隐血多次为(+)，胃液分析胃酸降低，经胃镜取病变组织作病理检查见胃溃疡边缘重度异形细胞增生，应采取下列哪项治疗措施最好？

A:服用奥美拉唑 B:对症处理，1个月后胃镜复查 C:服用胃黏膜保护剂 D:中药治疗 E:手术治疗

某男性患者，49岁，眼睑下垂，胸痛1个月。X线平片如下图所示。

该患者的胸部CT如下图，前纵隔内类圆形肿物，密度稍低于骨骼肌密度，最可能的诊断是

A:神经源性肿瘤 B:畸胎瘤 C:胸腺瘤 D:淋巴瘤 E:脂肪瘤 F:转移瘤