患者女,40岁,因转移性右下腹痛,诊断为急性阑尾炎。3天前患急性重症感冒,目前有较多的脓痰。但因有反复发作的腰椎间盘突出病史多年,采用气管插管全身麻醉,麻醉及手术经过顺利,术毕患者对气管导管不能耐受,烦躁不安,麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除。2分钟后发现患者呼吸急促,三凹征明显,口唇发绀。
提示:患者重新气管插管,控制呼吸 30分钟后,自主呼吸恢复,肌力正常,吞咽和咳嗽反射活跃,拟拔除气管导管。提问:拔管时可采取哪些措施预防喉痉挛再次发生?
A:待患者浅麻醉状态下拔管 B:拔管前清除口咽部任何刺激物 C:拔管前静注大剂量异丙酚预防咳嗽反射 D:麻醉转浅后,静脉注射小剂量维库溴铵,然后拔管 E:适度麻醉深度下拔管,拔管后面罩加压辅助通气 F:拔管前静脉注射艾司洛尔进行预防
患儿,女,8个月。额顶部肿物怀疑脑脊膜膨出,全身麻醉气管内插管下行肿物切除术。导管选择ID4.5G带套囊,拔管后3小时逐渐发生呼吸困难、躁动,心率160次/分。经面罩吸氧、应用皮质激素、雾化吸入和镇痛治疗1小时后,情况逐渐好转。
考虑与气管导管的选择不当有关,最恰当的选择是
A:ID3.5或4.0不带气囊导管 B:ID3.0不带气囊导管 C:ID4.5不带气囊导管 D:ID5.0带气囊导管 E:ID5.0不带气囊导管
拔除气管导管时处理错误的是()。
A:当麻醉进入苏醒期,为防止咳呛、躁动,尽管咳嗽、吞咽反射尚未恢复,仍可拔除气管导管 B:饱胃的病人应等到病人完全清醒后,采取侧卧头低位拔管 C:颈部手术后估计有气管萎缩可能者,拔管前宜先置入喉镜(或导引管),在明视下将导管缓慢退出声门 D:麻醉过浅时,可在拔管前2分钟静注利多卡因1mg/kg E:过浅麻醉下,出现喉痉挛,导致拔管困难,必要时可给予琥珀胆碱0.5mg/kg后拔管,必须立即用面罩控制呼吸
拔除气管导管时的处理下列哪一项是不正确的()
A:躁动,尽管咳嗽、吞咽反射尚未恢复,仍可拔除气管导管 B:饱胃的病人应等到病人完全清醒后,采取侧卧头低位拔管 C:麻醉过浅时,可在拔管前2min静脉注射利多卡因1mg/kg D:5mg/kg后拔管,必须立即用面罩控制呼吸 E:颈部手术后估计有气管萎陷可能者,拔管前宜先置入喉镜(或导引管),在明视下将导管缓慢退出声门
拔除气管导管时处理错误的是
A:当麻醉进入苏醒期,为防止咳呛、躁动,尽管咳嗽、吞咽反射尚未恢复,仍可拔除气管导管 B:饱胃的病人应等到病人完全清醒后,采取侧卧头低位拔管 C:颈部手术后估计有气管萎缩可能者,拔管前宜先置入喉镜(或导引管),在明视下将导管缓慢退出声门 D:麻醉过浅时,可在拔管前2分钟静注利多卡因1mg/kg E:过浅麻醉下,出现喉痉挛,导致拔管困难,必要时可给予琥珀胆碱0.5mg/kg后拔管,必须立即用面罩控制呼吸
拔除气管导管时处理错误的是
A:当麻醉进入苏醒期,为防止咳呛、躁动,尽管咳嗽、吞咽反射尚未恢复,仍可拔除气管导管 B:饱胃的病人应等到病人完全清醒后,采取侧卧头低位拔管 C:颈部手术后估计有气管萎缩可能者,拔管前宜先置入喉镜(或导引管),在明视下将导管缓慢退出声门 D:麻醉过浅时,可在拔管前2分钟静注利多卡因1mg/kg E:过浅麻醉下,出现喉痉挛,导致拔管困难,必要时可给予琥珀胆碱0.5mg/kg后拔管,必须立即用面罩控制呼吸
拔除气管导管时处理错误的是
A:当麻醉进入苏醒期,为防止咳呛、躁动,尽管咳嗽、吞咽反射尚未恢复,仍可拔除气管导管 B:饱胃的病人应等到病人完全清醒后,采取侧卧头低位拔管 C:颈部手术后估计有气管萎缩可能者,拔管前宜先置入喉镜(或导引管),在明视下将导管缓慢退出声门 D:麻醉过浅时,可在拔管前2分钟静注利多卡因1mg/kg E:过浅麻醉下,出现喉痉挛,导致拔管困难,必要时可给予琥珀胆碱0.5mg/kg后拔管,必须立即用面罩控制呼吸