某男性患者，43岁，因“双下肢斑片状群集的针头大小的红色淤点3个月”来诊。既往健康。

为明确诊断可考虑检查的项目包括

A:尿常规 B:血浆蛋白电泳 C:血常规 D:皮损组织病理学 E:类风湿因子检测 F:血沉

某男性患者，43岁，因“双下肢斑片状群集的针头大小的红色淤点3个月”来诊。既往健康。

诊断考虑的疾病是 ( 提示 皮损似撒的胡椒粉样，逐渐由小腿踝周向下肢近端缓慢发展。)

A:进行性色素性紫癜性皮病 B:毛细血管扩张性环状紫癜 C:色素性紫癜性苔藓样皮炎 D:瘙痒性紫癜 E:过敏性紫癜 F:淤积性皮炎

某男性患者，43岁，因“双下肢斑片状群集的针头大小的红色淤点3个月”来诊。既往健康。

最好的治疗方法是 ( 提示 该皮损持续数月后有慢慢消退倾向，遗留色素沉着斑，无明显自觉症状。)

A:可外用糖皮质激素制剂 B:系统应用糖皮质激素制剂 C:系统应用维甲酸 D:局部外用钙泊三醇 E:口服沙利度胺 F:系统应用抗生素

某男性患者，55岁，因“进行性四肢无力6个月，气促、消瘦2个月”来诊。既往有化妆品过敏史，但仍间断应用化妆品。查体：T 36.5 ℃，P 110 次/min，R 30 次/min，BP 110/80 mmHg；面部皮肤有火焰色红斑；左侧颈部可触及鸽蛋大小淋巴结，质稍硬；双下肺可闻及湿性啰音；四肢肌力3级。实验室检查：WBC 11.4×10 /L，Hb 105 g/L，N 0.75，L 0.25；CK-MB 96 U/L；ANA（＋），抗ds-DNA抗体（－），C 正常，血CK不高，LDH升高。肌电图：肌源性损害。胸部X线片：间质性肺炎。食管钡餐：食管蠕动差。

此患者进一步的检查应包括

A:抗Jo-1抗体 B:肌肉活检 C:抗Scl-70抗体 D:抗着丝点抗体 E:淋巴结活检 F:肺CT G:肿瘤标志物筛查

某男性患者，55岁，因“进行性四肢无力6个月，气促、消瘦2个月”来诊。既往有化妆品过敏史，但仍间断应用化妆品。查体：T 36.5 ℃，P 110 次/min，R 30 次/min，BP 110/80 mmHg；面部皮肤有火焰色红斑；左侧颈部可触及鸽蛋大小淋巴结，质稍硬；双下肺可闻及湿性啰音；四肢肌力3级。实验室检查：WBC 11.4×10 /L，Hb 105 g/L，N 0.75，L 0.25；CK-MB 96 U/L；ANA（＋），抗ds-DNA抗体（－），C 正常，血CK不高，LDH升高。肌电图：肌源性损害。胸部X线片：间质性肺炎。食管钡餐：食管蠕动差。

此时应做的进一步处理包括 ( 提示 呼吸困难进一步加重，伴有咳嗽、咳痰，发热，吞咽困难。)

A:加强抗感染 B:持续吸氧、化痰 C:加用激素治疗 D:血气分析 E:激素＋免疫抑制剂＋抗生素 F:上监护仪

某男性患者，55岁，因“进行性四肢无力6个月，气促、消瘦2个月”来诊。既往有化妆品过敏史，但仍间断应用化妆品。查体：T 36.5 ℃，P 110 次/min，R 30 次/min，BP 110/80 mmHg；面部皮肤有火焰色红斑；左侧颈部可触及鸽蛋大小淋巴结，质稍硬；双下肺可闻及湿性啰音；四肢肌力3级。实验室检查：WBC 11.4×10 /L，Hb 105 g/L，N 0.75，L 0.25；CK-MB 96 U/L；ANA（＋），抗ds-DNA抗体（－），C 正常，血CK不高，LDH升高。肌电图：肌源性损害。胸部X线片：间质性肺炎。食管钡餐：食管蠕动差。

目前需要进一步完善的检查项目包括 ( 提示 喉镜检查发现咽后壁有一息肉样物，详细询问病史发现平时有咳血丝史。)

A:息肉切除 B:EBV抗体检查 C:激光治疗 D:息肉切除＋组织病理学 E:术前查凝血全套 F:抗感染治疗

某男性患者，55岁，因“进行性四肢无力6个月，气促、消瘦2个月”来诊。既往有化妆品过敏史，但仍间断应用化妆品。查体：T 36.5 ℃，P 110 次/min，R 30 次/min，BP 110/80 mmHg；面部皮肤有火焰色红斑；左侧颈部可触及鸽蛋大小淋巴结，质稍硬；双下肺可闻及湿性啰音；四肢肌力3级。实验室检查：WBC 11.4×10 /L，Hb 105 g/L，N 0.75，L 0.25；CK-MB 96 U/L；ANA（＋），抗ds-DNA抗体（－），C 正常，血CK不高，LDH升高。肌电图：肌源性损害。胸部X线片：间质性肺炎。食管钡餐：食管蠕动差。

该患者最可能的诊断是 ( 提示 EBV抗体IgM（＋）；组织病理学鳞状细胞非典型增生。)

A:皮肌炎 B:恶性肿瘤 C:SLE D:咽部息肉 E:包涵体肌炎 F:恶性肿瘤（鼻咽癌）相关的皮肌炎

某男性患者，57岁，因“左前臂进行性肿胀、变硬2个月”来诊。2个月前患者自觉左前臂远端皮肤肿胀、发红，微痒，无发热、疼痛。给予抗生素静脉滴注1周，效果不佳。半个月前皮损波及手背，手背红肿、发硬，不能捏起，握拳困难，遂来我院就诊。发病前皮损部位无外伤史。否认系统性疾病及药物过敏史。查体：T 36.5 ℃；系统检查无异常。皮肤科查体：右前臂近腕部及手背、手掌弥漫性肿胀，呈暗红色，界限不清，局部有轻压痛，不能捏起；左前臂中上段屈侧可见长5 cm手术瘢痕。实验室检查：血常规：嗜酸粒细胞计数0.57×10 /L；ESR 40 mm/h；肝、肾功能，血糖，免疫球蛋白均在正常范围；ANA、抗dsDNA、抗ENA抗体均（－）。胸部X线片、腹部B超及ECG均正常。

为明确诊断有必要检查的项目包括

A:血培养 B:皮损组织病理学 C:肌电图 D:骨髓涂片 E:直接免疫荧光 F:病灶MRI平扫和增强 G:PPD皮试

某男性患者，57岁，因“左前臂进行性肿胀、变硬2个月”来诊。2个月前患者自觉左前臂远端皮肤肿胀、发红，微痒，无发热、疼痛。给予抗生素静脉滴注1周，效果不佳。半个月前皮损波及手背，手背红肿、发硬，不能捏起，握拳困难，遂来我院就诊。发病前皮损部位无外伤史。否认系统性疾病及药物过敏史。查体：T 36.5 ℃；系统检查无异常。皮肤科查体：右前臂近腕部及手背、手掌弥漫性肿胀，呈暗红色，界限不清，局部有轻压痛，不能捏起；左前臂中上段屈侧可见长5 cm手术瘢痕。实验室检查：血常规：嗜酸粒细胞计数0.57×10 /L；ESR 40 mm/h；肝、肾功能，血糖，免疫球蛋白均在正常范围；ANA、抗dsDNA、抗ENA抗体均（－）。胸部X线片、腹部B超及ECG均正常。

诊断考虑的疾病是 ( 提示 组织病理学浅筋膜炎症、水肿，伴有淋巴细胞、浆细胞和组织细胞浸润；血管周围见嗜酸粒细胞为主的慢性炎性细胞浸润，皮下脂肪间轻度纤维化及黏液样变性，慢性炎性细胞灶状浸润；直接免疫荧光检查，筋膜处有IgG和（或）IgM沉积。左前臂MRI表浅筋膜增厚。)

A:蜂窝织炎 B:肢端硬皮病 C:丹毒 D:嗜酸粒细胞增多-肌痛综合征 E:嗜酸粒细胞增多症 F:脂膜炎 G:嗜酸性筋膜炎

某男性患者，57岁，因“左前臂进行性肿胀、变硬2个月”来诊。2个月前患者自觉左前臂远端皮肤肿胀、发红，微痒，无发热、疼痛。给予抗生素静脉滴注1周，效果不佳。半个月前皮损波及手背，手背红肿、发硬，不能捏起，握拳困难，遂来我院就诊。发病前皮损部位无外伤史。否认系统性疾病及药物过敏史。查体：T 36.5 ℃；系统检查无异常。皮肤科查体：右前臂近腕部及手背、手掌弥漫性肿胀，呈暗红色，界限不清，局部有轻压痛，不能捏起；左前臂中上段屈侧可见长5 cm手术瘢痕。实验室检查：血常规：嗜酸粒细胞计数0.57×10 /L；ESR 40 mm/h；肝、肾功能，血糖，免疫球蛋白均在正常范围；ANA、抗dsDNA、抗ENA抗体均（－）。胸部X线片、腹部B超及ECG均正常。

此时可选择的进一步治疗方案包括 ( 提示 予以泼尼松40 mg/d口服，1周后，患者左前臂肿胀无明显消退。)

A:甲泼尼龙冲击疗法 B:加用霉酚酸酯口服 C:可考虑同时使用抗肿瘤坏死因子-α治疗 D:同时口服环孢素A E:免疫球蛋白冲击治疗 F:加强抗生素的使用