某男，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb80g／L，WBC3．8×10／L，血小板56×10／L。尿蛋白(+++)，ESR105mm／1h末，骨骼X线摄片L，L有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白(-)。

本例检查结果BUN20．5mmol／L，肌酐400μmol／L，AKP50U，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0．05(5％)，成熟浆细胞0．07(7％)，患者最可能的诊断是

A:反应性浆细胞增多症 B:轻链型多发性骨髓瘤 C:非分泌性多发性骨髓瘤 D:IgG型多发性骨髓瘤 E:IgD型多发性骨髓瘤

某男，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2 cm。化验：Hh 8l g／L，WBC 48×10／l，血小板125×10／L，分类中性粒细胞0．22(22％)，淋巴细胞0．75(75％)，M 0．03(3％)，网织红细胞0．12(12％)，Coombs试验(+)。

假如淋巴结活检以成熟小淋巴细胞浸润为主，骨髓涂片显示增生明显活跃，成熟淋巴细胞占0．60(60％)，原淋加幼淋巴细胞占0．05(5％)，红系占0．30(30％)，粒系增生受抑，巨核细胞28个。此时首选治疗是

A:COP B:CHOP C:环磷酰胺加长春新碱 D:苯丁酸氮芥加丙种球蛋白 E:苯丁酸氮芥加泼尼松

某男，15岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56g／L，WBC5×10／L，血小板12×10／L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多

最可能的诊断是

A:再生障碍性贫血 B:急性白血病 C:血友病A D:过敏性紫癜 E:特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血

某男，15岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56g／L，WBC5×10／L，血小板12×10／L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多

如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，应考虑

A:贫血致神情淡漠 B:颅内出血的可能 C:低血容量休克 D:脑膜炎 E:癫痫

某女，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC 2．0×10／L，Hb75g/L，WBC 3．8×lO 9／L，血，小板76×l0 9／L，MCV120 n(120μm 3)，MCH 40 pg，叶酸测定1 ng/ml(正常值3～7 ng／mD，血清维生素B12浓度正常。

通过治疗，于第4周红细胞上升到3．0×10／L．Hb上升到89×10／L，白细胞与血小板计数均恢复正常，于第8周复查RBC 3．5×10／L，Hb90g/L，此时的合理治疗是

A:继续原方案治疗 B:增加原药物剂量 C:在原药物治疗基础上加铁剂加多种维生素 D:肌肉注射四氢叶酸钙 E:增加新鲜绿叶谎菜、水果、肉类等含叶酸丰富食品摄入

某16岁女生，诉一周来外伤后皮肤有很多淤斑。血小板计数10×10／L。

经证实为特发性血小板减少性紫癜(ITP)，对糖皮质激素治疗无效，后行切脾治疗。切脾后，血小板计数仍低于20×10 9／L。下述关于难治性ITP治疗的论述，哪一条是正确的

A:预防性输入血小板以防止大出血发作 B:凭经验用长春新碱可使某些血小板减少症患者得到缓解 C:在月经期反复出血者应行子宫切除术 D:间断输入同型血小板 E:以上所述都不正确

某女性患者，21岁，反复出现双下肢紫癜，月经过多一年，脾不大。血红蛋白：105g／L，白细胞5．4×10／L。血小板25×10／L。血沉、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼疮细胞。颗粒性巨核细胞增多，余正常。

提示：患者入院后出现黑便，复查血象血小板数量为5×10／L，查体发现双下肢新鲜出血点。 提问：需紧急采取的治疗措施有

A:输新鲜血小板 B:皮质激素 C:静滴丙种球蛋白 D:免疫抑制剂 E:脾切除术

某女，25岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90g／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板25×10／L，尿常规正常

首选治疗为

A:输血小板浓缩液 B:抗纤溶药物 C:免疫抑制剂 D:肾上腺皮质激素 E:脾切除

某女，25岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90g／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板25×10／L，尿常规正常

最可能的诊断为

A:急性自血病 B:过敏性紫癜 C:特发性血小板减少性紫癜 D:再生障碍性贫血 E:缺铁性贫血

某女患儿，9岁，因“右膝、右颈痛9个月”来诊。伴右膝关节微热、肿，晨僵明显，颈部活动受限制。血常规：Hb 102 g/L，WBC 10.9×10/L，PLT 342×10/L；CRP 775 mg/L；ESR 110 mm/h；补体：C 392 mg/L，IgG 18.4 g/L；ASO、RF、ANA、抗dsDNA、HLA-B均（－）。诊断：幼年类风湿关节炎。

除已用药物外，还可采用的治疗措施包括(提示 给予该患儿甲氨蝶呤5 mg/周，双氯芬酸钠（扶他林）12.5 mg，2次/d治疗。)

A:急性期后应适当运动 B:可采用理疗、热敷、红外线照射 C:尽早采用阿司匹林和丙种球蛋白，以控制炎症 D:静脉滴注大剂量青霉素 E:全面保护患儿，防止其受伤 F:可加用糖皮质激素等进行抗JRA治疗