患者男,61岁,因“右下肺肿物”拟在双腔支气管内插管全麻下行肺叶切除术。查体:体重65kg。术前心功能I2级,肺功能基本正常。快速诱导,顺利插入Robertshaw-39F左侧双腔气管导管,使用Drager-ciceroEM麻醉机行机械通气,证实单肺通气分隔良好,常规监测ECG,ABP,HR,SpO
,PETCO
,CVP,吸氧浓度(FiO
)为80%。术中持续静脉注射丙泊酚,舒芬太尼和维库溴铵。手术取左侧卧位,单肺通气完成肺叶切除。在清理胸腔时患者心率增快,血压下降,立即静脉注射多巴胺1mg,血压继续下降,随后心室颤动-心搏骤停,急行开胸心脏按压,同时静脉注射肾上腺素1mg,利多卡因60mg,电击除颤后心脏复跳,心率98次/min,血压仍低。1min后再次出现心室颤动,类似情况出现3次。
此时的处理方法是(提示增加呼吸力学监测发现PV环宽大畸形,向右向下偏移,FV环缩小,提示呼吸道不通畅,吸气受阻。)
A:继续开胸心脏按压,增大肾上腺素剂量,电击除颤 B:增加通气压力,改善通气,开胸心脏按压,电击除颤 C:更换麻醉机,重设通气参数,开胸心脏按压,电击除颤 D:拔出双腔气管导管,改单腔导管纯氧过度通气后,开胸心脏按压,电击除颤 E:重新捡查吸入氧气装置,同时开胸心脏按压,电击除颤 F:拔出Robertshaw双腔气管导管3~4cm,过度通气,开胸心脏按压,电击除颤
针对呼吸,心跳停止所采用的初期心脏复苏措施包括:呼吸道畅通,人工呼吸,心脏挤压。
胸外心脏挤压时手掌正确的位置是
A:胸骨下部,剑突以上 B:心脏前方的胸壁 C:剑突与胸骨交界处 D:胸骨左旁第四肋间 E:胸骨右旁第四肋间
针对呼吸,心跳停止所采用的初期心脏复苏措施包括:呼吸道畅通,人工呼吸,心脏挤压。
如果两人进行复苏,一人行口对口人工呼吸,一人行胸外心脏按压,此时人工呼吸次数与胸外心脏挤压次数之比为
A:1:2 B:1:5 C:1:8 D:1:11 E:1:15
准备用一个监视器/除颤器复合机,用同步模式,心脏电复律一个48岁,不稳定的心率过速病人时,病人突然失去知觉。无脉,心律不规则,类似室颤。
立刻以200J电能除颤,但按了除颤键,除颤器且没有反应,为什么
A:除颤器电池问题 B:"同步键"失灵 C:不能将同步电复律用于室颤病人 D:监视器电极脱落,显示"假性"室颤 E:除颤能量不够
准备用一个监视器/除颤器复合机,用同步模式,心脏电复律一个48岁,不稳定的心率过速病人时,病人突然失去知觉。无脉,心律不规则,类似室颤。
必须立刻怎么做
A:更换除颤器电池 B:更换电极片 C:将除颤能量调至300J D:改为非同步模式 E:改为胸内除颤
患者,女性,44岁。因胆结石致胆绞痛,准备在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。硬膜外置管注药4分钟后出现全脊髓麻醉表现,很快呼吸,心跳停止,即行人工呼吸,胸外心脏按压,并迅速行气管插管,机械通气,同时给予肾上腺素1mg静脉注射。胸外心脏按压十余分钟,并给氯化钙,碳酸氢钠治疗,均无明显效果。
经心脏按压出现心室细颤,应如何处理
A:给碳酸氢钠 B:给氯化钙 C:肾上腺素静脉注射 D:给阿托品 E:电除颤
某女性患者,44岁,因胆结石致胆绞痛,准备在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。硬膜外置管注药4分钟后出现全脊髓麻醉表现,很快呼吸、心跳停止,即行人工呼吸、胸外心脏按压,并迅速行气管插管、机械通气,同时给予肾上腺素1mg静脉注射。胸外心脏按压十余分钟,并给氯化钙、碳酸氢钠治疗,均无明显效果。
经心脏按压出现心室细颤,应如何处理
A:给碳酸氢钠 B:给氯化钙 C:肾上腺素静脉注射 D:给阿托品 E:电除颤
某男性患者,79岁,既往有冠心病病史,近几日食欲减退,此次因"胸闷1天"来医院急诊,由家人陪护,在急诊挂号时,突发意识丧失,摔倒在地,急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失,瞳孔散大,立即心脏按压,开放气道接球囊通气,并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气,心电监护示心室颤动。
如经持续胸外按压,并注射肾上腺素针、电除颤2次后,心电监护仍显示心室颤动,下一步如何处理
A:继续注射肾上腺素1mg,然后除颤 B:继续除颤 C:静脉注射胺碘酮针300mg后除颤 D:静脉注射硫酸镁针后除颤 E:静脉注射血管加压素后除颤
某男性患者,79岁,既往有冠心病病史,近几日食欲减退,此次因"胸闷1天"来医院急诊,由家人陪护,在急诊挂号时,突发意识丧失,摔倒在地,急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失,瞳孔散大,立即心脏按压,开放气道接球囊通气,并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气,心电监护示心室颤动。
如经持续胸外按压,并注射肾上腺素、电除颤3次后,心电监护仍显示心室颤动,下一步应
A:继续注射肾上腺素1mg,然后除颤 B:继续除颤 C:静脉注射胺碘酮300mg后除颤 D:静脉注射硫酸镁后除颤 E:静脉注射血管加压素后除颤
关于心脏除颤,以下说法不正确的是
A:室颤与除颤的间隔时间越长,除颤的成功率越低 B:如果没有儿科型剂量衰减AED(自动体外除颤仪),为儿童可使用普通AED C:胸前捶击不能代替除颤用于恢复室颤患者的自主循环 D:1次电击与3次连续电击同样有效 E:双相波除颤器应使用制造商为对应波形建议的能量