患者男，35岁。皮肤,巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战,上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。

最可能的诊断是(提示TBil175μmol/L，DBil152μmol/L，抗线粒体抗体（－），CA19-9（－）,CEA（－）。MRCP示：左右肝管汇合处及肝内胆管管腔多发狭窄，但表面平滑；肝内胆管的分支减少,僵直。)

A:Caroli病 B:原发性胆汁性肝硬化 C:原发性硬化性胆管炎 D:胆管癌 E:胆管结石 F:自身免疫性肝病

患者男性，52岁。巩膜躯干黄染逐日进行性加深一个月，全身疲乏不适，食欲减退，恶心，右上腹钝痛，偶有畏寒发烧，平素烂便，既往无胆石和手术史。检查:T:37.3℃，P:80次／分，BP：75／53mmHg，慢性病容，消瘦，巩膜中度黄染，躯干皮肤淡黄，可触及肝大，有轻压痛，无腹水征。WBC8x10／L，N65%，L30%，E1%，DBIL13μmol／L，ALP200u／L，GGT70u／L。

提示:原发性硬化性胆管炎外科治疗的目的是手术探查，胆管置入T型导管引流胆汁。T型管拔除时机是?

A:术后二周 B:胆管扩张满意，造影剂畅通流入十二指肠 C:术后一周内 D:长期留置 E:时间不限

病历摘要: 患者男性，72岁，农民。自诉半年前曾因“胆痛”在当地医院输液治疗。1天前进食“肥肉”后出现右上腹剧烈疼痛，伴恶心,呕吐胃内容物，发热,寒战交替出现，在外院治疗（具体治疗不详）后症状缓解不明显，来院急诊。检查：神志清楚，痛苦面容，被动体位，皮肤巩膜轻度黄染，T38.8℃，P116次/分，Bp 126/60mmHg。

肝外胆管结石的病理改变主要有以下哪些方面？ 提示：腹部体查：腹不胀，腹肌稍紧张，剑突下和右上腹有深压痛，反跳痛不明显。 B超显示：胆总管直径1.2cm，下端有多个结石影。

A:胆管梗阻 B:继发性感染 C:并发胆道大出血 D:肝细胞损害 E:胆源性胰腺炎 F:脓毒血症 G:败血症 H:无痛性黄疸 I:梗阻性黄疸

病历摘要: 患者男性，72岁，农民。自诉半年前曾因“胆痛”在当地医院输液治疗。1天前进食“肥肉”后出现右上腹剧烈疼痛，伴恶心,呕吐胃内容物，发热,寒战交替出现，在外院治疗（具体治疗不详）后症状缓解不明显，来院急诊。检查：神志清楚，痛苦面容，被动体位，皮肤巩膜轻度黄染，T38.8℃，P116次/分，Bp 126/60mmHg。

胆管结石的典型临床表现有：

A:腹痛 B:寒战 C:高热 D:黄疸 E:血压下降 F:消化道症状 G:中枢神经系统受抑制

病历摘要: 患者男性，72岁，农民。自诉半年前曾因“胆痛”在当地医院输液治疗。1天前进食“肥肉”后出现右上腹剧烈疼痛，伴恶心,呕吐胃内容物，发热,寒战交替出现，在外院治疗（具体治疗不详）后症状缓解不明显，来院急诊。检查：神志清楚，痛苦面容，被动体位，皮肤巩膜轻度黄染，T38.8℃，P116次/分，Bp 126/60mmHg。

肝外胆管结石常采用的手术方法有：

A:胆总管切开取石加T管引流术 B:高位胆管切开取石术 C:Oddi括约肌成形术 D:经内镜Oddi括约肌切开取石术 E:胆肠吻合术 F:肝叶切除术

某男性患者，27岁，体检发现胆囊病变。体检：巩膜、皮肤无黄染，心肺无异常，腹软，肝脾(－)。X线胸透心肺无异常。实验室检查：白细胞计数及分类正常。本病初拟诊为：胆囊胆固醇性息肉。

不符合胆囊胆固醇性息肉超声特点是

A:胆囊大小正常 B:胆囊内多个乳头状强回声 C:不随体位改变 D:胆囊壁明显增厚 E:一般小于10mm

某男性患者，28岁。体检发现胆囊病变。体检：巩膜、皮肤无黄染，心肺无异常，腹软，肝脾(－)。X线胸透心肺无异常。实验室检查：白细胞计数及分类正常。本病初拟诊为：胆囊胆固醇性息肉。

不符合胆囊胆固醇性息肉超声特点是

A:胆囊大小正常 B:胆囊内多个乳头状强回声 C:不随体位改变 D:胆囊壁明显增厚 E:一般小于10mm

某男性患者，36岁，皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。

最可能的诊断是(提示TBil175μmol/L，DBil152μmol/L，抗线粒体抗体（－），CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP示左右肝管汇合处及肝内胆管管腔多发狭窄，但表面平滑；肝内胆管的分支减少、僵直。)

A:Caroli病 B:原发性胆汁性肝硬化 C:原发性硬化性胆管炎 D:胆管癌 E:胆管结石 F:自身免疫性肝病

某男，28岁。体检发现胆囊病变。体检：巩膜、皮肤无黄染，心肺无异常，腹软，肝脾(－)。X线胸透心肺无异常。实验室检查：白细胞计数及分类正常。本病初拟诊为：胆囊胆固醇性息肉。

不符合胆囊胆固醇性息肉超声特点是

A:胆囊大小正常 B:胆囊内多个乳头状强回声 C:不随体位改变 D:胆囊壁明显增厚 E:一般小于10mm

某患者男性，64岁，于30余日前无明显诱因出现身目黄染，伴纳差，未行特殊治疗，近日患者纳差、身目黄染进行性加重，伴身痒、目眩。症见：神清，身目黄染，身痒，纳差，腹胀，小便呈浓茶色，大便干，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑，吸烟30年，饮酒，有高血压病史，最高血压220/100mmHg，相关抗原五项示：CA199，387.13U/ml，CT示：胆道高位梗阻。

该患者有黄疸症状，血中胆红素值有何变化

A:血中的总胆红素升高 B:血中直接胆红素降低 C:血中间接胆红素正常 D:血中直接胆红素、间接胆红素均有升高 E:血中直接胆红素升高、间接胆红素正常 F:血中直接胆红素正常、间接胆红素升高 G:血中直接胆红素、间接胆红素均有降低 H:血中直接胆红素正常