患儿女,10岁,因“反复面色苍白7年,咯血1周”来诊。父母及其姐体健,家族中无类似病史。无结核接触史。查体:T36.8℃,P98次/min,R22次/min,BP100/80mmHg;发育营养正常,口唇轻度苍白;双肺呼吸音粗,未闻及啰音;心音有力,心尖部可闻及I2/Ⅵ级收缩期杂音;腹平软,肝,脾不大。

可能的疾病诊断是(提示血常规:Hb90g/L,MCV75fl,MCH25pg,MCHC0.32,WBC8.2x10/L,N0.65,L0.35。CRP<8g/L。PPD试验(-)。胸部X线片:双肺透光度减低,呈毛玻璃状,中下肺野较著,肺纹理毛糙,未见明确片影,心影丰满,膈(-)。同期胸部CT:双肺纹理增多,双肺可见毛玻璃状,云絮状及网状阴影,以两下肺为著,双肺野透光度不均匀,可见散在小泡性透光度增高区,肺门影不大。)

A:支气管肺炎 B:缺铁性贫血 C:特发性肺含铁血黄素沉着症 D:心功能不全所致肺水肿 E:结缔组织病 F:支气管扩张

患者女性,32岁。反复干咳,喘息,无诱因,季节性,伴乏力,纳差,少痰。当地医院诊断:支气管哮喘。给抗平喘,消炎,对症治疗,症状好转不明显,既往否认过敏史,无鼻炎史。病程中无发热,时有盗汗。查体:体温36.8℃,脉搏88次/L,双肺可闻及散在哮呜音。实验室检查:WBC:8.9x10,N:0.75,EOS正常。肺功能:FEV1:2.1L/S,占正常预计值73%,用药后增加210ml,缓解率11%。胸片:双肺可见散在斑点状阴影,双肺中野明显,右肺中野病灶似“树芽状”。

按哮喘规范治疗1周,PEF改善,但仍未达正常。胸CT:双肺中野斑点状阴影,大小不均匀,延支气管走行分布,双下肺也可见散在病灶,血沉:34mm,活动性结核抗阳性,经纤支镜肺泡灌洗术检查,BALF中查到大量结核杆菌,结核-DNA阳性。肺TB新的临床分类是

A:肺外结核 B:干酪性肺炎 C:肺结核球 D:原发性肺结核 E:继发性肺结核 F:结核性胸膜炎 G:血行播散性肺结核 H:浸润型肺结核 I:空洞型肺结核 J:原发综合征

病历摘要: 患者男性,41岁,因“气促,咳嗽4月,加重15天”入院。4月前患者无明显诱因出现活动后气促,伴轻微咳嗽,咳少许白色泡沫痰,偶有阵发性右下胸隐痛不适。15天前患者受凉后出现气促加重。伴咳嗽,咯少量黄色粘痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻,黄痰消失,但气促缓解不明显。查体:T37℃,呼吸稍促,口唇无紫绀,双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干,湿性啰音。余无阳性体征发现。

为进一步明确诊断,该患者还需要完善哪些主要辅助检查? 提示:血常规:WBC 7.0N 67%,胸片示双肺弥漫性斑片状阴影,对称分布于双侧中,下肺野,自肺门向外放射,其中可见散在小结节影,大小不等。

A:肝肾功能 B:痰涂片找抗酸杆菌 C:痰肿瘤细胞学检查 D:肺功能测定 E:支气管激发试验和/或支气管舒张试验 F:胸部CT增强扫描 G:支气管镜检查(经支气管肺活检并刷片) H:肺灌洗液PAS染色

女性,35岁,干咳,低热5天就诊。查体:T 37.8℃,双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常。

抗炎治疗7天,患者症状无明显改善,并出现进行性呼吸困难。复查X线胸片示双下肺片状影较前略扩大。对明确病因意义不大的检查是

A:开胸肺活检 B:肺部CT C:纤维支气管镜检查 D:血气分析 E:透壁肺活检

某男性患者,66岁,咳嗽,右胸痛,痰中带血丝1周。胸部后前位片示:右肺门影增大,右上肺大片状致密影,水平裂呈反“S”样改变。

右上肺大片状致密影侧位片位于

A:右肺上叶尖后段 B:右肺上叶前段 C:右肺下叶背段 D:右肺中叶 E:右肺上叶

某女性患者,36岁,干咳、低热5天就诊。查体:T 37.8℃,双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常。

抗炎治疗7天,患者症状无明显改善,并出现进行性呼吸困难。复查X线胸片示双下肺片状影较前略扩大。对明确病因意义不大的检查是

A:开胸肺活检 B:肺部CT C:纤维支气管镜检查 D:血气分析 E:透壁肺活检

某男,66岁,咳嗽,右胸痛,痰中带血丝1周。胸部后前位片示:右肺门影增大,右上肺大片状致密影,水平裂呈反"S"样改变。

右上肺大片状致密影侧位片位于

A:右肺上叶尖后段 B:右肺上叶前段 C:右肺下叶背段 D:右肺中叶 E:右肺上叶

X线见右肺一片状、絮状阴影,边缘模糊().

A:周围型肺癌 B:大叶性肺炎 C:浸润性肺结核 D:支气管扩张 E:慢性阻塞性肺气肿

女性,34岁,干咳、低热3天就诊。查体:T 37.5℃,双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常。

抗炎治疗7天,患者症状无明显改善,并出现进行性呼吸困难。复查胸片示双下肺片状影较前略扩大。下列检查中对明确病因意义不大的是

A:胸部HRCT B:肺功能检查 C:纤维支气管镜检查 D:血气分析 E:透壁肺活检

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