患者女性,53岁,因阵发性头痛,头晕,胸闷,心悸5年,加重3个月入院,诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤,拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。
提示:患者在气管全麻和有创监测下开始腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术,虽然术中持续进行人工降压麻醉,但术者瘤体操作时的血压一直维持在170~130/100~80mmHg,当嗜铬细胞瘤瘤体切除后,患者血压迅速由170~130/100~80mmHg,下降至70~80/40~50mmHg。提问:血压迅速下降的可能原因有哪些?
A:急性心衰 B:降压麻醉药物的继续作用 C:腹腔镜气腹压压迫外周血管 D:血容量相对不足 E:外周血管失去嗜铬细胞瘤分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素刺激而扩张 F:高血糖反应
腹腔镜中转开腹哪一项是不正确的
A:选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症 B:腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关,与术者选择手术适应证无关 C:中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变,并非手术治疗失败 D:被动性中转开腹增加手术危险性和并发症 E:腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳
某女性患者,41岁,10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力,消瘦,常伴牙龈出血,月经量多。近10天腹胀加重,伴少尿。查体:面色黝暗无光泽,巩膜黄染,腹壁静脉曲张明显,移动性浊音阳性。
提示:若经腹腔镜检查无异常发现。提问:应考虑的诊断还有:
A:盆腔肿瘤 B:肝静脉阻塞征 C:缩窄性心包炎 D:胰腺肿瘤 E:小肠肿瘤 F:肠结核
某女性患者,47岁,既往体健。因子宫肌瘤,拟全麻下施行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,术中监测脑电双频指数
关于腹腔镜引起的机体生理改变,以下选项正确的是
A:腹内压升高影响静脉回流 B:循环血量增多 C:当腹内压升高超过20mmHg时,CVP、动脉压和心排出量均下降 D:Trendelenburg体位和气腹使膈肌上抬,潮气量减少 E:患者易出现低氧和肺不张
某女性患者,47岁,既往体健。因子宫肌瘤,拟全麻下施行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,术中监测脑电双频指数
腹腔镜还可能出现的围术期并发症包括
A:高碳酸血症、酸中毒 B:高血压、低血压、心律失常 C:气管导管插入过深 D:张力性气胸、纵隔气肿 E:反流和误吸
某女性患者,47岁,既往体健。因子宫肌瘤,拟全麻下施行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,术中监测脑电双频指数
除了二氧化碳以外,关于其他可用于腹腔镜的气体或技术,正确的是
A:惰性气体氦气 B:惰性气体氩气 C:惰性气体的低血溶性与气栓的发生有关 D:用一个扇形回缩器支撑起腹壁制造无气腹腔镜 E:无气腹腔镜使术野暴露困难并增加了技术难度
腹腔镜手术常见的并发症有()
A:腹腔出血 B:腹腔脏器损伤 C:腹腔感染 D:穿刺孔疝 E:以上都是
妇科腹腔镜手术麻醉的特点正确的是()
A:人工气腹后CVP下降 B:人工气腹后V/Q比例失调 C:人工气腹引起肺顺应性上升 D:硬膜外阻滞需控制麻醉平面在T4~S2 E:妇科腹腔镜手术中易出现气胸和皮下气肿
腹腔镜下胃癌手术可分为()。
A:完全腹腔镜下胃癌手术 B:半腹腔镜下胃癌手术 C:腹腔镜辅助下胃癌手术 D:手助腹腔镜下胃癌手术 E:以上均是
腹腔镜手术气腹的影响,正确的是
A:气腹可使心排血量下降 B:气腹可使呼吸道阻力增加 C:气腹可使机械通气量下降 D:气腹使胸肺顺应性减小 E:气腹可使PaCO2上升