患者女，40岁，因转移性右下腹痛，诊断为急性阑尾炎。3天前患急性重症感冒，目前有较多的脓痰。但因有反复发作的腰椎间盘突出病史多年，采用气管插管全身麻醉，麻醉及手术经过顺利，术毕患者对气管导管不能耐受，烦躁不安，麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除。2分钟后发现患者呼吸急促,三凹征明显，口唇发绀。

提示：患者重新气管插管，控制呼吸 30分钟后，自主呼吸恢复，肌力正常，吞咽和咳嗽反射活跃，拟拔除气管导管。提问：拔管时可采取哪些措施预防喉痉挛再次发生？

A:待患者浅麻醉状态下拔管 B:拔管前清除口咽部任何刺激物 C:拔管前静注大剂量异丙酚预防咳嗽反射 D:麻醉转浅后，静脉注射小剂量维库溴铵，然后拔管 E:适度麻醉深度下拔管，拔管后面罩加压辅助通气 F:拔管前静脉注射艾司洛尔进行预防

患者男性，46岁。身高1.68m，体重126kg。胆总管结石,梗阻性黄疸。拟行胆总管探察术。病人既往有8年高血压,冠心病,糖尿病史，2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg,心率68bpm,ECG示不正常ST段,T波改变。查体发现病人颈短粗，下颌及颈部脂肪赘积，气管触摸不清，椎体及椎间隙触摸不清。预计可能发生气管插管或硬膜外穿刺困难。

关于拔管指征的叙述，错误的是 ( )

A:病人完全清醒，循环功能稳定 B:肌松药及阿片类药残余作用完全消失 C:呼吸机显示最大吸气力至少达到25~30cmH0 D:吸40%O，SpO>96%，PaCO<6.7kPa，pH7.35~7.45 E:为减少病人痛苦，苏醒后立即拔管

女性，40岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。并确诊为门脉__症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发大出血。

出血停止后，拔除三腔二囊管，又发大出血的最可能原因是

A:拔管时胃体黏膜撕裂 B:急性胃粘膜病变 C:并发胆道出血 D:十二指肠溃疡出血 E:应激性溃疡

女性，42岁，半年前因突发呕新鲜血180ml，住院治疗。并确诊为门脉__症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发大出血。

出血停止后，拔除三腔二囊管，又发大出血的最可能原因是

A:拔管时胃体黏膜撕裂 B:急性胃黏膜病变 C:并发胆道出血 D:十二指肠溃疡出血 E:应激性溃疡

患者，男性，45岁，肝硬化病史10余年。半天来呕血5次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕,心悸,烦躁。入院查体：BP60／45mmHg，P180次／分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。

拔除三腔气囊管时，下列的做法中错误的是

A:出血停止后至拔管前应观察24小时 B:先放胃囊气体，后放食管囊气体 C:应缓慢拔出，动作轻柔 D:应先口服少量液状石蜡 E:密切观察有无再出血

患者男性，52岁。因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳给予三腔二囊管暂时压迫止血。

拔管前让患者口服液状石蜡20~30ml的意义是

A:清洁食管和胃壁 B:减轻黏膜水肿 C:润滑食管和胃壁黏膜，防止再出血 D:使黏膜与管外壁润滑，防止粘连 E:缓解食管和胃底的压力

某男性患者，52岁，因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳给予三腔两囊管暂时压迫止血。

拔管前让患者口服液状石蜡20～30ml的意义是

A:清洁食管和胃壁 B:减轻黏膜水肿 C:润滑食管和胃壁黏膜，防止再出血 D:使黏膜与管外壁润滑，防止粘连 E:缓解食管和胃底的压力

T型管拔管的指征是

A:黄疸消失，无腹痛、发热，大便颜色正常 B:引流出的胆汁清亮，无结石或沉淀物 C:经T型管逆行胆系造影发现结石 D:胆道内压<0.147kPa E:夹闭T型管3天无任何不适

某女性患者，26岁，右下颌埋伏第三磨牙，近中倾斜，全景片示远中牙根向迈中弯曲明显．根尖近下颌管。无冠周炎病史，正畸治疗前要求拔除。

若拔牙过程中发生根尖折断，并进入下颌管，最佳的处理是

A:因患者无根尖区炎症病史，无论断根长度如何，为避免进一步损伤神经，可将断根留在下颌管内不予拔除 B:为减小骨创伤和神经损伤，不扩大拔牙窝，采用小刮匙小心将断根挖出 C:采用根尖钳将断根挺出 D:扩大拔牙窝和下颌管穿通口，直视下将断根取出 E:从侧方开窗进入下颌管，直视下将断根取出

某女性患者，35岁，右下颌埋伏第三磨牙，近中倾斜，全景片示远中牙根向近中弯曲明显，根尖近下颌管。无冠周炎病史，正畸治疗前要求拔除。

若拔牙过程中发生根尖折断，并进入下颌管，最佳的处理是

A:因患者无根尖区炎症病史，无论断根长度如何，为避免进一步损伤神经，可将断根留在下颌管内不予拔除 B:为减小骨创伤和神经损伤，不扩大拔牙窝，采用小刮匙小心将断根挖出 C:采用根尖钳将断根挺出 D:扩大拔牙窝和下颌管穿通口，直视下将断根取出 E:从侧方开窗进入下颌管，直视下将断根取出