患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急 诊手术，术后8 h出现气急和低氧血症，16 h后 明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH 7.48，PaO 55 mmHg，PaCO 30 mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气 ，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为 流量触发3 L/min，FiO 80%，PEEP 10 cmHO ，VT 420 ml，Ti 1.2 s，RR 20次/min，PS 20 cmHO。通气30 min后气急仍明显，频繁 人机对抗。

经治疗后病情明显改善，用PSV+PEEP通气 时，撤机指征包括(提示　肠穿孔和急症手术后 。)

A:体温正常 B:白蛋白22 g/L C:PEEP 3 cmHO D:FiO 30% E:血红蛋白 11 g/L F:心率 88次/min

患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8 h出现气急和低氧血症，16 h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH 7.48，PaO 55 mmHg，PaCO 30 mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为 流量触发3 L/min，FiO 80%，PEEP 10 cmH O，VT 420 ml，Ti 1.2 s，RR 20次/min，PS 20 cmH O。通气30 min后气急仍明显，频繁人机对抗。

经治疗后病情明显改善，用PSV+PEEP通气时，撤机指征包括(提示　肠穿孔和急症手术后。)

A:体温正常 B:白蛋白22 g/L C:PEEP 3 cmHO D:FiO 30% E:血红蛋白 11 g/L F:心率 88次/min

某男性患者，62岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天，拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO86mmHg,PaO50mmHg,HCO30mmol／L,BE-5.5mmol／L。

值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因，但患者设定PEEP 5cmHO可能影响病情的评估，关于PEEP、LV preload和PAWP的叙述，下列何者最正确

A:使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房压力 B:使用PEEP会降低LV preload C:在脱离PEEP 1分钟后测PAWP可提供临床上估计LV preload的数值 D:使用PEEP会增加跨左心室压 E:COPD患者有肺动脉__，PAWP会低估LV preload

某男性患者，52岁，因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次／分，血压105／75mmHg，脉搏116次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。

患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV，呼吸频率为15次／分，VT6ml／kg，PSV12cmHO，FiO60%，PEEP值为5cmHO，但患者SpO仅86%，此时你认为该如何调节参数

A:增加FiO B:增加PEEP至10～15cmHO C:增加VT至10～12ml／kg D:增加PSV至15cmHO E:增加呼吸频率为20次／分

某女性患者，48岁，因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO35mmHg，拟诊ARDS。

经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次／分，PEEP5cmHO，SpO95%，准备试脱机，下列监测指标提示不能顺利脱机的是

A:自主呼吸频率＜25次／分 B:动脉血气PaO＞75mmHg C:Vt＞0.6ml／kg D:最大吸气压＜20cmHO E:血压90／60mmHg

某男性患者，41岁，患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pn7．48，PaCO4kPa(30mmHg)，PaO6kPa(45mmHg)。

患者应用PEEP，但PaO仍低于8kPa(60mmHg)，进一步处理的最佳选择是

A:提高FiO，不必考虑是否有氧中毒 B:提高PEEP压力 C:改用其他通气模式 D:提高FiO％及PEEP压力 E:血流动力学和呼吸生理学监测，拍摄胸片，寻找原因，采取相应措施

ARDS患者体重60kg，控制呼吸模式，潮气量480ml，呼吸频率35bpm，PEEP10cmHO，I:E 1:2，FiO0.8。监测氧饱和度100%，pH7.31，PaCO7.9kPa(59mmHg)，PaO13.5kPa(101mmHg)，内源性PEEP12cmHO。此时应当采取以下何种措施

A:降低FiO B:不改变任何设置 C:增加潮气量 D:增加呼吸频率 E:缩短吸气时间

哮喘患者体重60kg，采用时间切换控制通气模式，潮气量400ml，呼吸频率12bpm，PEEP0cmHO，I:E 1:3，FiO0.4。血气分析pH7.04，PaCO12.5kPa(94mmHg)，PaO18kPa(135mmHg)，气道峰压55cmHO，吸气暂停压力18cmHO，PEEPi8cmHO。此时最适宜的治疗为

A:不改变任何设置 B:增加潮气量 C:降低潮气量 D:降低FiO E:增加呼吸频率

患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天，拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85∕55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO₂86mmHg，PaO₂50mmHg，30mmo1∕1，BE－5.5mmo1∕1。值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因，但患者设定PEEP5cmH₂O可能影响病情的评估，关于PEEP、1Vpre1oad和PAWP的叙述，下列何者最正确（）。

A:使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房压力 B:使用PEEP会降低1Vpre1oad C:在脱离PEEP1分钟后测PAWP可提供临床上估计1Vpre1oad的数值 D:使用PEEP会增加跨左心室压 E:COPD患者有肺动脉__，PAWP会低估1Vpre1oad

患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO₂86mmHg，PaO₂50mmHg，HCO^-₃30mmol／L，BE-5.5mmol／L。值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因，但患者有设定PEEP5cmH₂O可能影响病情的评估，关于PEEP、LVpre-load和PAWP的叙述，你认为下列何者最正确（）。

A:使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房之压力 B:使用PEEP会降低LVpreload C:在脱离PEEP-分钟后测PAWP可提供临床上估计LVpreload的数值 D:使用PEEP会增加跨左室压 E:COPD患者有肺动脉__，PAWP会低估LVpreload