患者男，74岁，慢性咳嗽,咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3 d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅,气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T 37.8℃，108次/min，R 26 次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血,水肿。 颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低， 未闻及干,湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5 cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（ －）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5x10／L，中性占0.8。吸氧2 L/min下动脉血气分析pH 7.28 ，PaCO 80 mmHg，PaO 68 mmHg 。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断 AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3 d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。

其临床处理应包括(提示　患者多次反复， 咳嗽无力，排痰困难，乃作气管插管机械通气。 1周后出现高热，气道阻力增高。胸片示右下肺稍模糊，左下新出现大片密度均匀的阴影，遮盖肋膈角。气管吸引物培养（－）,肝肾功能正常 。)

A:支气管肺泡灌洗细菌定量培养 B:经验性调整抗菌治疗，要求覆盖非发酵菌 C:加强痰液引流 D:加强感染控制措施 E:尽可能超声或CT检查明确有无胸腔积液和能否穿刺抽液进行诊断性检查 F:应用胸腺肽以提高免疫功能 G:中西医结合治疗 H:为提高应激能力和改善症状试用糖皮质激素 （静脉给药）

患者男，75岁，冠状动脉旁路移植术后，心电监护，自主呼吸，双鼻导管持续吸氧，氧流量5L/min，静脉PCA持续使用中。术后第1天下午患者出现嗜睡。查体：T37.3℃，R10次/min，BP125/78mmHg；HR90次/min，窦性心律；氧饱和度92%。

在治疗过程中患者呼吸次数小于8次/min，氧饱和度88%，应首先给予

A:面罩给氧 B:唤醒患者 C:气管内插管呼吸机辅助呼吸 D:静脉注射纳洛酮 E:使用呼吸兴奋剂

　患者男，75岁，冠状动脉旁路移植术后，心电监护，自主呼吸，双鼻导管持续吸氧，氧流量5 L/min，静脉PCA持续使用中。术后第1天下午患者出现嗜睡。查体：T 37.3 ℃，R 10次/min，BP 125/78 mmHg；HR 90次/min，窦性心律；氧饱和度92%。

在治疗过程中患者呼吸次数小于8次/min，氧饱和度88%，应首先给予

A:面罩给氧 B:唤醒患者 C:气管内插管呼吸机辅助呼吸 D:静脉注射纳洛酮 E:使用呼吸兴奋剂

患者女性，46岁。输液过程中突然呼吸困难，感到胸闷,气促,咳嗽,咳粉红色泡沫痰，肺部闻及湿啰音。

吸氧时，在湿化瓶内应加的湿化液是

A:清水 B:冷蒸馏水 C:10%~20%乙醇 D:20%~30%乙醇 E:1%~4%呋喃西林

男，68岁。有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽,咳痰已20多年，近5年来明显加剧，常年不断，伴有喘息和呼吸困难，且以冬春季更甚。3天前患者因受凉感冒而致发热，剧烈咳嗽，咳多量黄脓痰，气急,发绀，今晨起出现神志模糊，躁动不安，送医院急诊。急测血气结果为动脉血氧分压52mmHg(6.9kPa)，CO分压60mmHg(8kPa)。

患者宜采用的吸氧方式为

A:持续低流量吸氧 B:间断低流量吸氧 C:面罩吸氧 D:间断高流量吸氧 E:持续中流量吸氧

某男性患者，75岁，冠状动脉旁路移植术后，心电监护，自主呼吸，双鼻导管持续吸氧，氧流量5 L/min，静脉PCA持续使用中。术后第1天下午患者出现嗜睡。查体：T 37.3 ℃，R 10次/min，BP 125/78 mmHg；HR 90次/min，窦性心律；氧饱和度92%。

在治疗过程中患者呼吸次数小于8次/min，氧饱和度88%，应首先给予

A:面罩给氧 B:唤醒患者 C:气管内插管呼吸机辅助呼吸 D:静脉注射纳洛酮 E:使用呼吸兴奋剂

某男性患者，76岁，冠状动脉旁路移植术后，心电监护，自主呼吸，双鼻导管持续吸氧，氧流量5 L/min，静脉PCA持续使用中。术后第1天下午患者出现嗜睡。查体：T 37.3 ℃，R 10次/min，BP 125/78 mmHg；HR 90次/min，窦性心律；氧饱和度92%。

在治疗过程中患者呼吸次数小于8次/min，氧饱和度88%，应首先给予

A:面罩给氧 B:唤醒患者 C:气管内插管呼吸机辅助呼吸 D:静脉注射纳洛酮 E:使用呼吸兴奋剂

某男性患者，75岁，冠状动脉旁路移植术后，心电监护，自主呼吸，双鼻导管持续吸氧，氧流量5 L/min，静脉PCA持续使用中。术后第1天下午患者出现嗜睡。查体：T 37.3 ℃，R 10次/min，BP 125/78 mmHg；HR 90次/min，窦性心律；氧饱和度92%。

在治疗过程中患者呼吸次数小于8次/min，氧饱和度88%，应首先给予

A:面罩给氧 B:唤醒患者 C:气管内插管呼吸机辅助呼吸 D:静脉注射纳洛酮 E:使用呼吸兴奋剂