患者女,62岁,因“阴道出血”来诊。患者无高血压或血压剧烈波动史,无电解质紊乱或其他症状。B型超声:右腹腔上方低回声团,考虑肾上腺来源肿瘤可能。CT:右肾上腺占位。手术见右肾上腺区一肿瘤,5 cmx3 cmx3 cm,肿瘤与周围组织粘连明显。大体检查:结节状肿物1个,4 cmx3 cmx3 cm。切面质软,淡黄灰褐色,可见灶性出血。镜下:肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织,肿瘤边界清楚,未见明确包膜。肿瘤细胞呈多角形,卵圆形或圆形,核有多形性,大小不一,可见个别巨核细胞,核浆比例较大,胞质嗜碱性,核分裂0~3个/10HPF。肿瘤细胞大多成片排列,但可见明显的以血管为中心的菊形团结构。可见灶性坏死及血管内瘤栓。
支持肾上腺皮质肿瘤的依据是
A:Syn(+),CD56(-),CgA(+),CK(AE1/AE3)(-),EMA(-) B:Syn(+),CD56(+),CgA(+),CK(AE1/AE3)(-),EMA(-) C:Syn(-),CD56(+),CgA(-),CK(AE1/AE3)(-),EMA(-),CD34(+) D:Syn(+),CD56(+),CgA(-),vimentin(+),melan A(+)(-),EMA(-) E:HMB-45 (-),CD56(+),CgA(-),CK(AE1/AE3)(-),EMA(-),CD34(+) F:HMB-45 (+),CD56(+),CgA(-),CK(AE1/AE3)(-),EMA(-),melan A (+)
患者男性,50岁,双侧肾上腺内可见多个境界不清的结节,无包膜。
有关肾上腺皮质增生和皮质腺瘤的鉴别不正确的叙述为 ( )
A:增生的结节常为一个以上,常见于双侧 B:腺瘤多为单个,一侧发生 C:腺瘤细胞排列不规则,可见异型细胞 D:增生结节细胞排列规则,接近正常组织 E:增生结节常常压迫周围肾上腺组织,使之受压萎缩
男,42岁,失眠,记忆力减退,血压165/85mmHg,皮肤痤疮多毛,肥胖,性功能减退,B超示右肾上腺一2.5cmx2cm肿物。
如患者已确诊为右肾上腺皮质腺瘤,治疗方法是 ( )
A:术前,术中以及术后补充皮质激素+右肾上腺切除 B:口服螺内脂降压 C:静脉输液补钾 D:补充血容量 E:右肾上腺放射治疗
某男性患者,46岁,半年来面部色素沉着、厌食、乏力,时有恶心呕吐。呼吸、心率正常,血压100/70mmHg,血皮质醇、24小时尿17-羟、17-酮类固醇和24小时尿游离皮质醇低于正常,血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)升高,低钠血症,高血钾。
以下关于医源性肾上腺皮质激素功能不全的说法正确的是
A:长期大量应用糖皮质激素减量过快或突然停药可引起肾上腺皮质功能不全 B:少数病人遇到严重应激情况时可发生肾上腺危象 C:发生肾上腺危象的表现为恶心、呕吐、肌震颤、高血糖、高血压、昏迷等 D:发生肾上腺危象时应及时补充糖皮质激素 E:为避免医源性肾上腺皮质功能不全的发生,应尽量延长用药时间,停药前缓慢减量
肾上腺疾病分为肾上腺皮质疾病和髓质疾病两类。
肾上腺皮质疾病不包括
A:肾上腺皮质功能亢进 B:肾上腺皮质功能不全 C:原发性醛固酮增多症 D:库欣综合征 E:节细胞神经瘤
肾上腺疾病分为肾上腺皮质疾病和髓质疾病两类。
肾上腺皮质功能亢进不包括
A:库欣瘤 B:皮质醇增多症 C:嗜铬细胞瘤 D:肾上腺性征异常症 E:原发性醛固酮增多症
肾上腺疾病分为肾上腺皮质疾病和髓质疾病两类。
以下疾病中,属于肾上腺髓质疾病的是
A:醛固酮瘤 B:皮质醇增多症 C:肾上腺性征异常症 D:原发性醛固酮增多症 E:神经母细胞瘤